市民多年来反复头晕，原来是“耳水不平衡”

　　长沙的陈女士多年来反复头晕，先后到多家医院就诊，做了一系列相关检查，均未明确病因。近日，陈女士因头晕再次发作，来到长沙市第四医院滨水新城院区耳鼻咽喉头颈外科就诊。

　　医生针对陈女士的情况展开了疑难病例讨论，考虑“梅尼埃病”可能。“梅尼埃病”也叫“耳水不平衡”，主要的病理特征就是内耳积水，其临床表现出反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。以前，“梅尼埃病”主要依靠临床症状及前庭功能检查、听功能检查、耳蜗电图、甘油试验等辅助检查来综合判断，但早期的“梅尼埃病”症状多不典型，难以与其他耳源性眩晕的疾病进行鉴别，导致对“梅尼埃病”的早期诊断和治疗造成困难。

　　长沙市第四医院滨水新城院区影像科医生为陈女士进行了钆造影内耳膜迷路MRI（磁共振成像）。经过专家仔细阅片、会诊后，发现陈女士右侧椭圆囊、球囊扩张，右侧前庭、半规管、耳蜗显影范围较左侧小，专家诊断为内淋巴积水，此诊断与临床不谋而合。临床医生明确诊断后，给予积极的治疗，目前陈女士病情好转。

　　什么是“耳水不平衡”？怎么判断此病？

　　聂瑾解释，“梅尼埃病”病理上主要表现为内耳膜迷路积水。当这种积水达到特定的程度，严重情况下会出现内耳膜迷路破裂，内淋巴和外淋巴混合导致内耳结构和功能受损。这种情况反复发作，久而久之就会出现永久性的内耳机能损害，出现频繁发作的眩晕，严重的有听力下降、耳鸣等临床症状。如果患者有相应的症状，建议到医院进行系统的检查和治疗。

　　该院医学影像科主任、主任医师邓利猛介绍，临床实践中，“梅尼埃病”的诊断和鉴别诊断往往较为繁杂和棘手，钆造影内耳膜迷路MRI（磁共振成像）在病因诊断、严重程度分级及预后判断方面，常可助一臂之力。钆造影内耳膜迷路MRI（磁共振成像）是医院开展的新技术，不仅操作简便、图像采集时间较短，而且具有无电离辐射、对比剂低粘性、低过敏性等优点，同时可以很好显示内淋巴积水，可快速、精准诊断“梅尼埃病”。

　　出现4个情况要当心“耳水不平衡”

　　聂瑾提醒，“梅尼埃病”的发作常为间歇性，发作期症状明显，间歇期可无任何症状或残余部分症状。主要临床表现有：

　　眩晕：眩晕是“梅尼埃病”的主要症状，患者常以此就诊，眩晕突发，可为自身或周围物体的旋转、翻滚、摇摆或颠簸感，一般睁眼时感觉到环境的运动，闭眼时则感到自身的运动。患者神志清醒。眩晕发作时间一般为数十分钟至数小时，很少超过12小时。在缓解期可有不平衡或不稳感，可持续数天，眩晕常反复发作，复发次数越多，持续时间越长、间歇越短。

　　耳鸣：耳鸣可以是此病的最早症状。在病程早期，耳鸣随眩晕的发作而出现，间歇期减轻或消失。

　　听力减退：患者会出现波动性听力减退，听力在发病时有明显减退，随着眩晕的消失，听力有所恢复或恢复正常，听力总的趋势是随着发作次数的增加而每况愈下。患者听高频强声时常感到刺耳难忍。

　　其他症状：患耳闷胀感或压迫感常被列为“梅尼埃病”的第四主征，恶心、呕吐、出汗及面色苍白等自主神经反应是剧烈眩晕发作时的伴随症状。

　　对于患者而言，平时要注意以下几点，以延缓疾病发展进程：规律作息，避免不良情绪、压力；低盐饮食，可适当多饮水，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入；保持心态的平和，不要对疾病过度担心；前庭康复训练，比如患者睁眼闭眼由坐到站并转身，控制姿态和行走能力，找出稳定的练习方法，可缓解头晕、改善平衡功能、提高生活质量。