血管爆了，竟是洗澡惹的祸
作者：李深基 发布日期：2019-04-23 点击率：次
家住河西的周女士工作了一天很疲惫，回到家本打算洗个热水澡美美地睡一觉，洗的正酣，突然变成冷水了，周女士心里想着不就是个冷水澡嘛，不会有什么事的。可是，不幸的事还是发生了。周女士突然出现了剧烈头痛，伴有恶心呕吐！这可吓坏了家人，赶紧送她到我院急诊科就诊。
结合CT等相关检查，急诊内科医生初步诊断为该患者蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤破裂并出血的可能性极大。鉴于患者病情危急，急诊科立即联系介入血管外科主任许顺驰，当天就在急诊抢救室为患者行脑血管造影。原来该患者颅内有一大小约5*4mm动脉瘤，因动脉瘤瘤颈较宽，遂行支架置入+颅内动脉瘤栓塞术。1个多小时手术就做完了。麻醉醒了，周女士家人揪着的心终于放下了。经过几天精心治疗和护理，周女士头也不痛，也没有呕吐了。家人终于可以长舒一口气了。
原本好好的一个人，洗个澡，怎么会这样呢？据介入血管外科主任许顺驰介绍，蛛网膜下腔出血是脑出血的一种，约85%的自发性蛛网膜下腔出血是由于脑动脉瘤破裂引起的。著名笑星赵本山和韩国影星安在旭都曾患脑动脉瘤破裂。当脑血管瘤破裂出血时，血液流至蛛网膜下腔，使脑脊液变为血性，这就叫蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。并且可能伴有昏迷、意识障碍和相应部位的神经定位症状。而周女士伴有高血压等疾病，洗冷水澡后，受到冷水刺激，可能引起其血压升高，从而导致动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血。许主任建议广大高血压病友，要控制好血压，如果有症状进行无创的血管影像学筛查，从而降低动脉瘤出血风险。
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脑动脉瘤第一次破裂后，第一周死亡率高达27%，二次出血的病死率可达到70%。目前治疗主要有开颅手术治疗和血管内介入治疗。如何选择治疗方式呢？对于伴有脑内大量血肿（大于50ml）和大脑中动脉瘤可优先考虑开颅手术，而对于高龄患者、病情重、后循环动脉瘤或合并脑血管痉挛的优先考虑血管内治疗。对于同时适合血管内治疗和开颅手术的破裂动脉瘤患者，有条件者首选血管内介入治疗。
