近日,长沙市第四医院内分泌科成功救治一例甲亢合并低血钾年轻患者。该患者的成功救治,为内分泌科今后诊治类似疾病提供有益的经验。
5月10日深夜0:24,一阵急促的电话铃声打破了原本平静的内分泌病区......
“这里是急诊科,年轻男性,甲亢合并低血钾,请立即准备床位抢救……”
这名患者刘勇(化名)为26岁年轻男性,甲亢病史已有3年,服用抗甲亢药物2年后,个人觉得病情得以控制,未进行甲状腺功能等复查,就自行停药。自今年4月份开始,刘勇就时而出现怕热多汗不适,但他认为自己年轻,未予以重视。
前不久一场感冒让他高烧不退,尤其是5月10日深夜11:45,还出现下肢乏力、恶心、呕吐等,其朋友紧急将他送到长沙市第四医院急诊科抢救。
结合其病史及临床表现,急诊医生初步诊断为甲亢合并低血钾周期性麻痹,通过医疗绿色通道,立即转入内分泌科进一步治疗。内分泌科值班医生李岚接诊后,一边给予相关治疗,一边向副班医生杨水生和科主任何霞汇报该患者病情,尤其是该患者血清钾离子由2.1mml/L降为1.4mmol/L,且出现全身无法动弹,呼吸困难,随时可能出现心脏骤停等,请求给予指导。
内分泌科主任何霞接到值班医生李岚电话后,一边指导她立即予以抗甲亢、补钾等治疗,一边邀请心血管专家会诊。经心肺复苏、吸氧、补钾等手段,内分泌科医疗团队才将患者李勇从鬼门关拉了回来。
长沙市第四医院内分泌科主任何霞介绍,内分泌科经常会收治的一些突发双下肢无力、严重时四肢瘫痪的患者。他们大多是年轻小伙子,无高血压,然后在医院治疗一晚上之后,患者第二天就能下床。这到底是什么病呢?甲亢性周期性麻痹,其临床上以反复发作的肢体无力和瘫痪为特征,发作时常伴低钾血症,是甲亢患者常见的神经肌肉合并症。低血钾型周期性麻痹死亡风险大,有甲亢症状的患者需要早发现早治疗。该患者刘勇治疗后没有坚持按医嘱用药和复诊,从而导致其甲亢加重,所以才出现低血钾型周期性麻痹。