刘沧桑
“医生，我不要透析治疗，大家都说透析像吸毒一样会上瘾。”这是肾衰竭患者常提出的疑问，临床中常目睹一些固执的患者拒绝透析治疗。其实，当肾脏丧失功能时，透析（包括血液透析和腹膜透析）是替代肾脏机能的主要方法，代替肾脏排毒排水，维持电解质酸碱平衡，但也并非每人都需终生洗肾。
临床上大致有急性肾衰竭和慢性肾衰竭二种。急性肾衰竭是因严重的细菌感染，或使用具有肾毒性的药物所引起的并发症，或遭毒蜂蜇、被毒蛇咬、怀孕引起的妊娠毒血症，或肿瘤、结石引起的严重肾脏阻塞等。
多数急性肾衰竭在致病因素控制后，肾脏需经数日、数月不等的修复期，才能恢复全部或部分的肾功能，在这段修复期，患者需要依靠透析来替代肾脏的工作，否则患者将死于尿毒症。
至于慢性肾衰竭的病人，因为肾脏已硬化，没有修复的能力，更需要长期替代性肾脏治疗。目前这项技术已很成熟，许多尿毒症患者维持血透达二三十年之久，且并发症少，能正常工作。
当诊断患者必须透析时，并不是宣判其无期徒刑，因为并非所有病人都必须终生透析，医生会据每位病人的病情，包括肾脏大小、贫血症状、病史与肾功能复原状况等，来决定患者的透析频率，需要患者积极配合治疗。（作者系长沙市第四医院肾内科主任医师）
