左上腹罕见巨大嗜铬细胞瘤切除术获成功
作者： 发布日期：2020-03-16 点击率：次
本报讯（周彩虹）日前，我院普外科医疗团队在麻醉科专家密切配合下，成功完成了一例罕见巨大嗜铬细胞瘤切除的手术。
患者向某，湖南邵阳人，女性，51岁。因体检发现腹部肿块10余天，从当地卫生院转入我院普外科治疗。据悉，当地医院影像学检查提示左侧上腹部后腹膜肿块，肿瘤与周围血管、脏器贴合紧密。患者先后就诊于当地多家医院，均表示手术风险高，手术难度极大，建议转入省会大医院治疗。经熟人介绍，到我院普外科找原湘雅普外科专家胡国潢教授看病。胡教授查看患者向某病历资料，初步诊断为嗜铬细胞瘤，建议入住普外科进一步治疗。
患者进入普外科后，副院长兼普外科主任胡国潢教授立即组织科内讨论，并邀请麻醉科等相关科室会诊。大家认为对肾上腺来源的嗜铬细胞瘤进行手术切除风险非常之高，因为术中触碰瘤体会引起血压急剧升高，而肿瘤切下来后，则会出现血压极度下降，甚至休克。因此，普外科医疗团队为患者制定了详细的围手术期准备方案以及完善的手术治疗策略。经过充分的术前准备，胡国潢教授于10月19日上午为患者行巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，术中探查发现肿瘤与腹主动脉、肾动脉、脾脏、膈肌粘连紧密，肿瘤体积巨大，约121x124mm。手术台上，胡国潢教授带领团队沉着应战，仔细分离肿瘤与周围组织，保护腹主动脉、肾动脉等重要血管，最后成功将肿瘤完整切除。在整个手术过程中，患者血压剧烈波动，血压最高达220/100mmHg，心率最高达150次/分。在这些紧急关头，麻醉科专家临危不乱，对患者做了通力保驾和及时处理，一次又一次的化险为夷，将病人从危境中挽救回来。次日，患者成功复苏，生命体征趋于平稳，患者恢复良好。
据胡国潢教授介绍，嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织。分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群，严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等。嗜铬细胞瘤是疑难危重疾病之一，不但手术难度大，而且死亡率极高。一旦切断肿瘤的周围血管，常发生血压骤降，甚至测不到血压。此类手术的成功，不但要求手术医生具有极高的手术水准，还要求麻醉医师密切监护、各阶段精心处置以及手术护士的密切配合。这次手术的成功实施，不仅体现出了我院普外科和麻醉科各位医生高超的专业水准，更体现了不同科室、不同专业之间众志成城、齐心协力的团队合作精神，展现了我院“德馨而济世，术精以爱人”的文化内涵。
