24小时急救电话

0731-88888120

媒体报道
【掌上长沙】腰痛怎么看心血管内科?长沙医生火眼金睛揪出“伪装者”
作者: 日期:2021-09-09 10:51:23 点击率:
长沙晚报掌上长沙9月8日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 杨芳)“医生,我右边腰痛得厉害。”50多岁的长沙市民刘先生在家属的搀扶下来到长沙市第四医院心血管内科就诊。经检查,原来是主动脉夹层影响其右边肾脏供血导致腰痛。今日,长沙市第四医院心血管内科主任医师肖谋提醒,主动脉夹层是一种严重的心血管急危重症,极善于“伪装”,应尽早就医明确诊断。 主动脉夹层(AD)是一种严重的心血管急危重症。医院供图 主动脉夹层(AD)是一种严重的心血管急危重症。
  
近日,家属扶着刘先生走进长沙市第四医院心血管内科主任医师肖谋的诊室。据悉,刘先生右边的腰反反复复痛了5天,在朋友的推荐下,他来到肖谋主任医师的诊室。腰痛到了心血管内科,莫不是挂错了号?出于谨慎的职业习惯,肖谋还是详细询问其病史。   
“在别的医院做了彩超,没有发现泌尿系统有结石,尿常规也正常,只是血压最高到了180毫米汞柱。”刘先生坐立不安地说。坐在凳子上痛得厉害了,他就站起来。   
肖谋为刘先生仔细做了体格检查,发现其反复右侧腰痛的症状明显,整个腹部没有任何压痛,无任何阳性体征,不是结石,但发病时血压高,这肯定有问题!多年的行医经验告诉肖谋,患者不是腰痛这么简单。“主动脉夹层!”肖谋脑子里突然闪过这个词,症状重、体征轻,腰痛会不会是主动脉夹层影响右边肾脏供血?他重新把患者的病情捋了捋,建议患者赶紧做主动脉CTA(CT血管造影)检查。   
“我们不是在别的医院做了彩超吗?”听说费用要1000多元,家属犹豫了。   在急诊待了6年的肖谋对主动脉夹层有了条件反射般的警惕。患者的症状如此重,体征又没有,主动脉夹层可能性很大。“主动脉是人体最大的动脉,承受着心脏泵血的巨大压力。主动脉夹层就像体内的不定时炸弹,每一秒钟都有可能出现血管破裂的‘引爆’危险。”他反复和患者和家属做工作,如果真的是主动脉夹层被延误诊治的话,就会是一条性命的严重问题。   
在肖谋的劝说下,患者做了主动脉CTA检查。结果出来了,果然是主动脉夹层,而且是从胸主动脉撕裂到腹主动脉,全程撕裂,患者右肾已经萎缩了,再耽误一下,就危及性命了。“还好还好,坚持让病人做检查了,没有踩爆‘地雷’。”肖谋倒吸了一口凉气。   
随即,刘先生被紧急送往介入血管外科。介入血管外科主任许顺驰带领专家团队,在麻醉科、导管室的合作下,为患者紧急施行全麻下胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。最后,患者转危为安,病情稳定,恢复良好,家属对肖谋感激不尽。   
肖谋说,他只是尽了自己该做的事。“如果当时放任患者自行离开,作为医生,这是一种极其不负责任的做法,因为既然你已经考虑到了这种疾病的可能,就应该千方百计让患者明白、理解,让他去配合检查治疗。”肖谋说。   
肖谋提醒,主动脉夹层(AD)是一种严重的心血管急危重症,极善于“伪装”,在临床上常常表现为“胸痛”“腹痛”或“精神症状”,甚至可能没有典型症状,它可能累及每个脏器,像刘先生的腰痛就极为隐蔽。但它起病急、进展快、病死率极高,遇上它就等于要与“死神赛跑”,只有尽早明确诊断,才能把握先机,挽救患者生命。

友情链接

•••

总值班电话:0731-88850522(下班时间) 急救电话:0731-88888120
预约挂号:0731-88942006、88882922(08:00-12:00 14:30-17:30);0731-88942099(12:00-14:30; 17:30-次晨08:00)
技术支持:铭巨网络

版权所有: 长沙市第四医院
地址:长沙市岳麓区麓山路70号 湘ICP备13000209号-1
医院服务号:“掌上医院”就诊信息一目了然
医院订阅号:动态信息实时传递