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与死神拼速度 || 及时打开生命通道,重度胎盘早剥孕产妇挽回生命
作者:长沙市第四医院 日期:2019-03-19 14:59:00 点击率:
3月17日18点6分,长沙市第四医院产科主任张阳接到当地医院妇产科转诊电话,18点50分救护车抵达医院外科楼前坪。产科医疗团队分成三组,一组找患者家属谈话,一组进行术前准备,一组开医嘱进行相关检查。10分钟后就进入手术室。产科医疗团队及相关科室专家,在黄金救援时间内,为一名35岁重度胎盘早剥孕产妇打开了生命急救通道。患者丈夫王先生心有余悸地说,要不是抢救及时,妻子和婴儿都有生命危险,可能我们这个家就散了……

一例少见的“重度胎盘早剥”

3月18日下午,在长沙市第四医院产科病房内,患者汪艳(化名)正与家人开心地观看其丈夫发过来的“刚出生不久的宝宝”视频,任谁也没想到,眼前幸福的四口之家,刚刚经历了一场充满惊险的生命诞育。
事情的缘由还要从3月17日说起。
3月17日下午1点左右,家住麓谷街道某小区的汪艳突然感觉隐约腹痛,怀孕已35周有余的她,随即打电话叫回其丈夫。其丈夫三个小时后才回家,便立即开车前往离家较近且经常产检的某民营妇幼保健院进行检查。
“到达医院检查时,该医院医务人员发现我有胎盘早剥现象,更严重的是子宫内大出血,再加上我的孕龄较大,医生便建议我立即转院治疗,否则胎儿和大人都有生命危险……”汪艳回忆,令她没有想到的是,正是这次“大意”,没有及时就医,让她及婴儿险些到“鬼门关”走了一遭。


据悉,当地妇产科医院立即电话联系长沙市第四医院产科专家、主任医师张阳,并在电话中说,该孕产妇属于疤痕子宫,可能是一例少见重度胎盘早剥孕妇,且急性胎儿宫内窘迫、宫内大出血……
产科医疗团队接到急救电话后,张阳主任一边立即安排张谷香副主任医师带领李莉、彭飞辉医生组成抢救医疗小组,一边紧急通知手术室、超声科、产科病房、儿科、检验科、输血科等相关科室立即到位,做好准备工作。从孕妇汪艳办理入院到送入手术室仅用了10余分钟。

34分钟一场关乎生命的“光速”抢救

18:50,进入产科病房之后,产科副主任张谷香立即对汪艳进行胎心监护,数次监测胎心的情况并不好,数值迅速降低至108、90、80、70,胎儿心跳非常慢。“基本已经确认是胎盘早剥,需要立即手术。”绿色通道一直保持顺畅,张谷香一边与B超医生进一步确认,一边联系手术室准备手术,为产妇进行抽血等术前准备。
确认病症后,经验丰富的产科医疗团队立即通知家属立即手术,此时手术室的准备工作也已准备完毕。
19:00,在麻醉专家的配合下,张谷香副主任医师在李莉、彭飞辉两位产科医生的配合下,为患者行急诊剖宫产。术中发现子宫胎盘卒中,约有2000毫升的血都积成了血块,子宫、腹腔内也都有血,若再耽误下去孩子就会因为供血、供氧不足出现危险,产妇的脏器也会受损。
19:24,在产科医生的紧急救治下,胎儿顺利娩出,体重2.28 kg,但胎儿全身苍白,四肢松软,没有活力,没有自主呼吸,心率仅40次/次,Apgar评分仅2分,生命危在旦夕!所幸在产科启动紧急预案时,新生儿科医生早已进入手术室做新生儿复苏准备,为抢救争取了更多的时间。
儿科医生立即给予患儿清理呼吸道,气管插管,复苏气囊正压通气等救治。快速有效救治,目前该新生儿正在进一步康复中。 产科医疗团队清出孕产妇宫腔积血2000ml,予各种加强子宫收缩及输血治疗。整个手术过程,让每个人都感到惊心动魄,在大家的紧密协作下,很快胎儿从子宫中取了出来。
产科医疗团队成功挽救了产妇及胎儿的生命,而且因抢救及时,为患者保留了子宫。
从接诊到手术成功,产科医护人员仅耗时34分钟,就将产妇与孩子从危急境地解救出来,母女平安。“手术的成功不是一个人能完成的,需要整条绿色通道上团队的整体协作。”张阳说,对汪艳这样危急重症病患的抢救时间非常紧张,但因为产科团队每个月都会有针对性地对胎盘早剥、脐带脱垂、产后大出血等危急重症抢救进行应急演练,时刻保持着精准的专业性。这样当病人真的到医院时,医护人员能够第一时间以最专业的技术给病人最恰当的治疗。
据产科主任、主任医师张阳介绍,胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,就指妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前剥离。特征是起病急、进展快,若处理不及时,对母婴双方都可能产生十分严重的伤害;对母亲而言容易引起产时产后大出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、贫血或产褥感染,严重时需切除子宫;对胎儿而言,在子宫与母亲的联系本来就是一个脐带加一个胎盘,如果胎盘部分剥离了,胎儿会产生缺氧,严重时胎儿会因缺氧严重或时间过长而死亡。胎盘早剥是可以预防的,对妊娠期高血压疾病、慢性高血压疾病、肾脏疾病孕妇,应加强妊娠期管理,加强围产期健康知识宣教,使孕妇认识到高危妊娠的危害性。妊娠期避免长时间仰卧及腹部外伤,积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。

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