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多科协作,成功抢救颅内出血91ml患者
作者:长沙市第四医院 日期:2019-02-21 17:20:00 点击率:
长沙市的方先生(化名)今年54岁,在家中看电视突感头晕、右侧肢体无力、言语不清,被家人紧急送往长沙市第四医院救治,本以为是老毛病高血压犯了,没想到颅内竟然出血达91ml,命悬一线……所幸在长沙市第四医院重症ICU、神经外科、神经内科、内分泌科、心血管内科等多科的协助下,最终转危为安,顺利“渡劫”。
12月22日,方先生在家看电视,突感头晕、右侧肢体无力、言语不清等,家人见状赶紧将其送至附近的长沙市第四医院救治。长沙市第四医院急诊科医生接诊后,迅速完善其头部CT,急诊CT显示方先生颅内出血(左侧颞枕顶叶,出血量约91ml)等。了解到情况危急,急诊医生立即联系神经内科,开通绿色通道,将方先生直接送入神经内科监护室救治。


结合相关检查,神经内科副主任医师王理诊断为“脑出血+高血压3级很高危组+2型糖尿病+冠心病”等。由于方先生颅内出血高达91ml,情况十分危急,便立即请神经外科专家会诊,认为必须手术治疗。
但由于方先生术前长期口服阿司匹林,阿司匹林的作用会增加出血量,且影响到术中和术后止血,因而手术风险较大。神经外科主任李斌立即在科内组织手术讨论,制定最佳手术方案。方先生经术前准备被直接送入手术室接受手术治疗。
当天晚上,在麻醉科的协助下,李斌主任带领神经外科团队为方先生行了“开颅探查+左顶枕脑出血血肿清除+去骨瓣减压术”等,手术十分顺利。术后为其复查头部CT后转重症医学科行加强监测治疗。


12月23日,由于方先生还在昏迷,情况依旧危险,重症ICU陈齐国主任十分重视,密切关注患者情况变化,并组织了院内相关专家及省部级专家教授为其会诊,后依照专家会诊意见进行继续监测治疗。 经过重症ICU多日精心治疗下,方先生神志明显改善,,右侧肢体肌力也较前有明显改善,便由重症监护室转入神经内科监护室继续治疗。 经过系列治疗,目前方先生已康复出院。 神经内科主任余辉云介绍,秋冬季节是脑出血的高发期,该疾病危害很大,常常发病突然,病情凶险。当然,脑出血发病前,会有一些相应征兆,如能早期重视,会为抢救治疗提供宝贵的时机。 脑出血发病前,身体会发出哪些信号? 1、剧烈头痛:头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部。颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。 2、呕吐:脑出血时,可引起颅内压升高,直接刺激呕吐中枢,引起呕吐;当然,出血部位就靠近呕吐中枢,形成的血肿直接压迫该中枢,也会引起呕吐。 3、肢体偏瘫:脑出血发生在内囊或外囊部位,内囊是神经传导束较集中的地方,其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。 4、言语不清:舌根僵硬,舌头膨大,口齿不清,讲话困难是脑出血患者最常见的早期信号之一,一旦出现应及时就医。 5、眼底出血:这主要由高压造成。 6、嗜睡:一些人在脑出血发病前会出现过度嗜睡症状,且通过睡眠也无法消除疲惫感,这也有可能是脑出血的早期征兆。 余辉云提醒广大市民,如果病人脑出血、缺氧的时间越长,脑坏死的面积就越大。所以,出现剧烈头痛、偏瘫、言语不清、手脚麻木等症状应在第一时间到正规医院就诊!

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