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3D打印导板技术成功助力高风险骨盆手术 长沙市第四医院又一次为严重骨盆骨折患者成功实施微创手术
作者:长沙市第四医院 日期:2018-08-20 14:19:00 点击率:
来自益阳的胡嗲嗲,60岁,一直在长沙打工。前几天,不幸被一重物砸伤,导致其骨盆多发骨折,被120紧急送入长沙市第四医院急诊科抢救。
结合相关检查,急诊外科医生初步诊断为“右骶髂关节骨折脱位、双髋臼及耻骨骨折(Tile分型C2型)、右胫腓骨折” 等。因胡嗲嗲病情危重,经医疗绿色通道立即转入骨一科手术治疗。

术前三维CT 鉴于该患者属于“严重不稳定型骨盆骨折”,为了确保其手术成功,骨一科主任贺健军主任医师多次组织其医疗团队唐长友、刘洪、凌旻、周贤超等一起讨论治疗方案。大家一致认为采用骨盆微创螺钉治疗,具有创伤小、出血量少、费用低廉等优势。
但骨一科专家在研究治疗方案时,又碰见了新的问题,“微创置钉”在手术中需要反复透视,大量的射线将对患者及参与手术的所有医务人员均带来危害,且术中置钉技术要求甚高,若置钉角度稍有偏差,就容易损伤到患者的血管及神经,造成无法挽回的损失等。
如何优化骨盆微创置钉治疗方案,已成为骨一科医疗团队急需解决的一个重要难题。最后决定采用“3D打印模型进行精准个性化治疗”。术前将患者骨盆CT扫描数据导入电脑转化为三维模型,并通过计算机辅助设计制定术中螺钉的置钉位置、角度和长度,并根据置钉的位置确认螺钉导板的位置和形状,并将骨盆和螺钉导板的数据导入3D打印机,得到1:1的高度仿真模型。
拿到3D打印模型后,贺健军主任带领团队在实验室进行术前预演操作,将3D打印出来的螺钉导板匹配至骨盆模型的某一特定区域,钻入螺钉,观察螺钉的角度、位置和长度以及是否伤及重要血管神经等。通过术前预演操作,3D打印导板可以达到完美置钉的效果。


术前电脑设计(私人订制) 手术当天,在麻醉专家的配合下,骨一科医疗团队贺健军、刘洪仅做了两个不足3公分的切口,将消毒后的导板完美匹配在特定位置,打入导针、置入螺钉……60分钟内顺利完成,术中出血不足100ml。
术后,胡嗲嗲的骨折复位良好,骨折固定稳定,未出现任何血管神经损伤,且下肢活动时的疼痛感也消失了。更让患者高兴的是,该微创手术较传统手术可为患者节省近4万元医药费,且减少术后并发症。胡嗲嗲术后高兴的夸赞说:“新技术就是好!”


术后CT
据贺健军主任医师介绍,骨科微创手术是必然趋势,像这样严重骨盆骨折开展微创手术,难度极大,也极具挑战性。传统手术创伤很大、切口多而长、手术时间久、出血较多、医疗费用较高等。而采用微创螺钉固定具有生物力学稳定、创伤小、费用低廉等优势,尤其是采用3D打印导板技术,术中透视少,手术时间短、置钉精准度高,并且术前可以帮助患者和医务人员更直观的了解病情和手术方案,使患者和医务人员均获益良多。
骨一科成功开展多例高难度骨盆微创手术技术,不仅填补了医院空白,也会有越来越多的患者享受到新技术带来的优质医疗服务。



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