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显微镜下定乾坤
作者:长沙第四医院 日期:2016-08-29 16:30:00 点击率:
在医院,有一个角落科室悄无声息却关乎生死,平淡无奇却石破天惊。这里既没有外科医生在手术台上的“游刃有余”,也没有内科医生问诊时“满腹经纶”,但他们的“一锤定音”往往见证和宣判了患者的生死存亡——这就是病理科。


 为了精准无误,病理科医生,把来自各个临床科室的所有标本进行取材、固定,然后经过脱水、透明、包埋、切片、染色、封片等20多个环节,制成一张张仅4微米厚的切片。他们在显微镜下对每一张切片中的每一个细胞进行判读,最后形成具有决定性的诊断报告。


 
“病理科就像是法院,病人得的是不是肿瘤,是良性肿瘤还是恶性肿瘤,这个判决要由病理科来完成……”病理科主任陈国群这样描述,“因此,我们的诊断不能出错,诊断失之毫厘,治疗将谬以千里!” 这不,今天就有两例——


 
一个是前列腺横纹肌肉瘤的诊断。患者为邬某,排尿困难达7年之久,并且腹部反复疼痛一年后才进入我院就医。经CT和MRI检查发现其前列腺增大,考虑前列腺癌。临床医师行前列腺穿刺后将标本送到病理科做分析检验。病理科医生通过石蜡切片结合免疫组化染色,诊断为前列腺横纹肌肉瘤。这是一种极为罕见的前列腺恶性肿瘤。家属不放心,借切片去其他医院会诊,诊断结果与我院一致,于是放心地到我院肿瘤科进行治疗。


 
另一个是肿瘤病原的诊断。一女性患者田某,因大量腹水来我院妇科入院治疗。抽腹水标本送病理科做分析检验。他们涂片中找到异型细胞,考虑恶性肿瘤转移。可肿瘤细胞来自哪呢?因为大量腹水,其他辅助检查没能发现原发病灶。医生们就利用腹水制成细胞蜡块,再用免疫组化染色进行标记,提示肿瘤来源于卵巢。当时家属怀疑病理科的诊断结果,又到其他医院就诊,最后发现结果一致。后来该患者家属特意来到病理科表达感谢之情。


 
在病理科,这样的事例数不胜数,病理医生的诊断可以说是“金标准”。看似简单的工作,病理科医生却承载着巨大的压力与风险。一般来讲,往往手术科室强的医院,它的病理科自然就强;同理,病理科强的医院,其手术科室也会不断发展。临床和病理就像DNA双螺旋的两根链,大家互相帮助,才能螺旋上升。

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