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糖尿病足需截肢 介入微创解难题
作者:长沙市第四医院 日期:2015-05-11 11:33:00 点击率:
今年70岁的张娭毑,患有糖尿病多年。两个月前,儿女回家看望时发现老人的右下肢冰冷、右脚变黑、局部溃烂、骨头外露。立即带她到当地医院就诊。当地医院医生建议只有右小腿截肢,才能保住老人性命。为进一步确诊,其子女带老人到我院内分泌科就诊,并入住内分泌科治疗。
内分泌科专家为患者进行了控制血糖、伤口换药等一系列治疗,还邀请了介入血管外科专家会诊。经专家们讨论,大家一致同意转入介入血管外科治疗。
介入血管外科在科主任许顺驰的带领下,经过周密的计划和安排,于3月2日在局麻下为患者行“右下肢动脉造影+球囊扩张血管成形术”。术中将右侧腘动脉开通,术后即可触及右侧足背和胫后动脉搏动,患者身体状况良好。3月12日,许主任带领团队再次在局麻下为患者行手术。术中,将患者坏死组织全部切除。术后十余天拆线,伤口愈合良好。一直愁眉不展的张娭毑终于免除了截肢的痛苦,露出了久违的笑容。
据介入血管外科许顺驰主任介绍,随着生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病所引起的并发症。糖尿病足的发病原因多由糖尿病下肢血管病变、糖尿病周围神经病变、足部感染等引起,主要表现是足部溃疡、感染、组织坏死,治疗不及时或不规范,有截肢甚至发生败血症的危险。而介入血管医学的快速发展,给糖尿病足患者带来福音。“内”“外”兼修的综合治疗模式改变了以往“隔靴搔痒般治疗的尴尬”。所谓“内”修,就是处理“血管”,从引起足部溃疡的源头着手,通过疏通狭窄、闭塞的血管,改善患处的血供,增强局部的抵抗力,从而促进创面的愈合生长。而疏通血管也不再需要创伤性和风险性极大的手术,只需通过微创的血管腔内介入技术就可轻松达到效果。该技术只需要在股动脉处穿刺,应用一些特殊的导丝、导管通过病变的血管,对狭窄甚至闭塞的血管进行扩张等。整个过程在局麻下进行,创伤小,无痛苦,并发症少等优点。所谓“外”修,就是处理“创面”,从创面管理、促进溃疡愈合的方法入手。在疏通血管的基础上,对感染灶进行清创,去除溃疡处的坏死组织,然后将伤口缝合,予伤口换药,局部应用促进愈合药物,溃疡灶可逐渐缩小并最终达到完全愈合。
目前我院介入血管外科具备“微创+开放‘内外’兼修的一站式”治疗业务能力,从而让糖尿病足等下肢血管病变患者的治疗更上一个新台阶。

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