体检时无症状中查出小便带血，随后到泌尿外科复诊，专家提醒患者警惕患膀胱癌

 

　　长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 杨芳

 

　　指导专家 陈涛

 

长沙市第四医院泌尿外科主任、主任医师，擅长泌尿外科各类微创手术，对泌尿系结石、前列腺增生症、泌尿系肿瘤、泌尿系畸形等疾病的诊疗有丰富的临床经验。

 

　　核心提示

 

　　近期，长沙市第四医院泌尿外科门诊接诊了好几例无痛血尿患者，几位患者皆因健康体检时查出“血尿”，随后到泌尿外科确诊，原来是膀胱癌的病症。

 

　　泌尿外科主任医师陈涛提示，由于吸烟、年龄、长期接触致癌化学物等因素，膀胱癌的发病率正在逐年升高，并且呈年轻化趋势。而血尿是膀胱癌最常见的症状，且常常是不伴有疼痛的肉眼血尿，也有部分病人在显微镜下查出红细胞增多。一旦出现这种情况，建议患者立即到正规医院进行进一步检查、治疗。

 

　　【病例】46岁大叔被“无痛血尿”蒙蔽了

 

　　刚刚46岁的肖先生，以前一直觉得自己身体非常好。直到2015年端午节那天，他发现自己小便带血，除此以外也没有什么不舒服的感觉，自以为是前列腺毛病，便自己跑到当地药房，买了一些消炎药吃了两三天，血尿就好了。 

 

　　自此，肖先生也没想太多，连医院都没有去。谁知道今年10月，他又出现血尿，并且小便的颜色越来越红，吃了一个星期的消炎药也没见好转，肖先生开始紧张了。于是到当地医院做了个健康体检，检查后拿到结果吓一跳，医生发现肖先生膀胱内长了肿瘤，而且两侧肾脏严重积水，建议到上一级医院治疗。

 

　　“当听到医生说膀胱里基本都长满了肿瘤时，我几乎是万念俱灰。”肖先生说，他还可能患有肾衰竭等疾病，希望医生能给他做系统治疗。10月21日，肖先生带着求生的愿望，拿着当地医院出示的双向转诊单，来到长沙市第四医院泌尿外科门诊就医。

 

　　查看了肖先生的病情后，泌尿外科主任、主任医师陈涛说：“如果第一次出现血尿就到医院就诊的话，也不至于拖到这么严重的地步。”肖先生和家人也非常懊悔，当初若能重视自己的健康隐患，就不会到如此地步。

 

　　目前，肖先生经过手术治疗，身体各项检查指标已逐渐正常，正在进一步康复中。“希望大家牢记我的教训，千万不要忽视一过性的无痛血尿，更不要拖延症状讳疾忌医。”肖先生提醒病友。

 

　　【症状】无痛血尿是健康体检中常见的现象

 

　　“血尿，是膀胱癌最常见的症状，而且常常是不伴有疼痛的肉眼血尿，也有部分病人显示为显微镜下红细胞增多。”陈涛指出，一旦出现这种情况，医生通常要给患者进行进一步检查，比如超声、膀胱镜等。

 

　　确诊后，医生通常会给出一个肿瘤分期，也就是所谓的癌症早期或晚期。膀胱癌大致分为“表浅性膀胱癌”和“肌层浸润性膀胱癌”两类，其中表浅性膀胱癌约占70%，这类患者一般通过一个小的微创手术，就能取得很好的疗效。而肿瘤侵犯到膀胱肌肉层的患者，治疗起来相对较复杂，手术也比较大。

 

　　总体来说膀胱癌的治疗效果还是令人满意的，尤其是早期表浅性膀胱癌更是如此，只要得到合理规范的治疗，预后通常良好。但是，膀胱癌的复发率较高，有些类型的膀胱癌复发率高达60%左右，因此术后为了减少复发，医生会给患者的膀胱内规律地灌注一些药物。

 

　　肿瘤的治疗需要长期随访，也就是定期到医院复查，膀胱癌也是如此。医生会在病人出院时给出一个详细的定期复查时间表，手术后头3年，患者一般需要每3至6个月到医院复查一次。

 

　　【原因】年龄、吸烟和长期接触致癌化学物

 

　　陈涛介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位，也是全球第七位最常见的肿瘤。

 

　　膀胱癌的致病因素目前还不明确，但是根据现有的研究，专家发现膀胱癌的危险因素主要包括：1.年龄因素，年龄越大患病几率越高；2.长久、大量抽烟；3.长时间接触一些化学物品如苯胺、二氨基联苯等致癌物；4.性别因素，目前已知的是，膀胱癌患者中，男性发病率是女性的3至4倍；5.电离辐射；6.慢性炎症等。除年龄因素外，前三项危险因素是最常见的。

 

　　除以上高危因素外，膀胱癌的常见症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“异常信号”。“我们常常对疼痛很敏感，实际上‘无痛的血尿’更可怕。”陈涛表示，如果出现“无痛性血尿”，一定要提高警惕，迅速就医。因为膀胱癌的早发现、早治疗，对患者非常重要。

 

　　陈涛提醒，由于目前没有特异性指标可以预示膀胱肿瘤的发生，因此，大家一定要警惕平时出现的无痛血尿症状，尤其是“一过性无痛血尿”。有的患者一次血尿后，可能相隔2至3个月，此时千万不要被“血尿好了”的假象蒙蔽。

 

　　同时，建议40岁以上的人群，有条件者每年可进行一次泌尿系统的影像检查如B超检查，做到早发现、早治疗。

 

 

 

健康吧主：杨蔚然