长沙晚报记者 杨蔚然 

 

　　通讯员 杨芳　　

 

　　指导专家

 

　　欧阳定安，长沙市第四医院心血管内科主任、主任医师，中华心血管学会湖南分会会员。主攻高血压病、冠心病、心肌病、心肌炎、心律失常、风心病、先心病、顽固性心衰及各种心血管危急重病的诊治。

 

　　万燕，长沙市第四医院神经内科主任、主任医师，湖南省中西医结合学会神经内科专业委员会委员、长沙市神经内科专业委员会委员。擅长于脑血管病和帕金森病及各种心因性疾病、痴呆诊治和高血压脑出血的微创手术治疗。

 

　　核心提示

 

　　深秋早晚气温变化大，最易引发高血压。

 

　　世界医学权威杂志《柳叶刀》曾报道：平均血压正常但偶尔有血压升高的人，比那些平均血压水平很高，但血压水平比较平稳的人，发生脑卒中的危险性还要高。这说明，血压变异性越大，导致心梗、脑梗的危险性越大。而紧张、压力、熬夜等，都会让血压偶尔升高。那血压波动在什么样的情况下容易发生？

 

　　压力大熬夜会让血压升高

 

　　持续压力，是年轻人的危险因素。家住长沙市金星路某小区做房地产销售的张毅（化名），27岁，血压平时正常（高压110-125mmHg，低压70-85mmHg），但近来房地产市场不景气，常完成不了销售任务，其心理压力特别大。前不久，其血压就变得很高（高压135-150mmHg，低压90-105mmHg），感觉很不舒服，于是到长沙市第四医院心血管内科就诊。

 

　　为何压力大、熬夜会让人血压升高？欧阳定安认为，如果人经常处于高压、熬夜状态，会导致交感神经兴奋，肾上腺素、血管紧张等各种激素水平升高。一方面，心脏收缩加强、加快，心输出量增多；另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大，于是血压就升高了。张毅就是因为他那段时间压力大，导致血压偶尔出现“过山车”而上升的，但只要遵医嘱可以调节好。

 

　　持续压力将导致血压波动

 

　　我们每个人每天都会遇到很多生活上的烦心事，由此将导致血压的波动，正常人血压波动的范围约20-30mmHg，有时会达到40mmHg。

 

　　家住长沙市望月湖小区的陈先生，53岁，经常熬夜上网，天天凌晨才入睡。前不久，他突然感觉左手没劲，左脚也无力移动，被送到长沙市第四医院急诊科抢救时，说话已吐字不清。

 

　　万燕介绍，如果长期、反复地精神紧张和情绪波动，或者像患者陈先生那样经常熬夜，可使大脑皮层与皮层下中枢的抑制和兴奋过程失调，从而影响血管运动中枢，引起血压的显著上升，甚至在140/90mmHg以上波动。其实，“血压波动大或变异大”，和血压升高一样，会导致血管病变、容量扩张以及神经内分泌功能失调，是一种疾病状态。

 

　　中老年人尤须防血压波动

 

　　随着年龄增长，其实中老年人已成为“血压波动”的高危人群。为何会这样？

 

　　影响血压变异的确切机制目前尚不清楚，在影响血压变异性的诸多因素中，“压力感受器”的敏感性是主要决定因素，它会随年龄的增长而调节能力减弱，精神上的微小刺激，也会让人血压升高。

 

　　此外，血管弹性，也随人年龄的增长而降低，不能很好地适应心脏排血量的变化，而让血压发生波动。欧阳定安表示，如果患上高血压，又不治疗，更须警惕中风。因为高血压会损害“压力感受器”和血管，易引起血压波动，高而波动的血压，可能导致血管内斑块破裂。

 

　　因此，中老年人须学会情绪管理，主动平复情绪。如果感觉情绪激动时，请闭上眼睛，做深呼吸，然后慢慢地、轻轻地呼吸，直到仿佛听到了自己的呼吸声。　　

 

　　高血压须防“血压晨峰”

 

　　前不久，长沙市第四医院神经内科接诊了一位61岁的先生，平时身体好，只是血压高，因没有不适感觉，不肯治疗。9月22日晨起去买菜，刚走进人声嘈杂的菜场，就中风倒下了，被路人打120紧急送入长沙市第四医院急诊科抢救。

 

　　万燕介绍，血压有个昼夜波动规律，这种波动以清晨血压的变异最为明显，清晨人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平急剧上升，约上午8～9时达到高峰，然后下降。

 

　　未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14mmHg，甚至可上升80mmHg，这种清晨血压急剧上升现象，被称为“血压晨峰”，是短时血压变异性的主要表现形式。　　

 

　　因此，高血压患者应在晨起6～10时之间测量血压，无论哪个时间测，血压都应在140/90mmHg以下。同时，养成晨起服降压药的习惯。