谢东海
近期,长沙市第四医院耳鼻喉科收治了10余例鼻出血患者,多因鼻腔病变引起,或由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出而造成。鼻出血轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血可导致贫血,多数出血可自止。
老年人鼻出血原因较多,多因高血压、动脉硬化至血管内压力过高、血管弹性下降,再加上秋冬季鼻腔黏膜干燥,致使血管破裂出血。另外,鼻腔鼻窦局部肿瘤引起的出血也不少见。
鼻出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血,鼻腔后部出血常迅速流入咽部,故表现为从口吐出。鼻出血难以控制,无论是来势凶猛的严重出血,还是经久不愈的顽固性出血,均可对机体造成严重损害,影响主要有:失血性贫血、急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息等,严重者可有生命危险。
如遇鼻出血时可采用局部冷敷、压迫鼻翼或颈动脉止血、鼻内填塞止血,按摩肩井穴(位于大锥与肩峰连线中点)等方法止血,然后到医院耳鼻喉科查诊。
预防鼻出血需忌食辛辣刺激食物,戒烟酒。天气干燥时可往鼻腔里滴入油剂滴鼻液,去掉挖鼻坏习惯。同时积极治疗全身性疾病,如控制高血压及血管硬化等,保持大便通畅。
(作者系长沙市第四医院耳鼻喉科主治医师)