本报讯(戴携)日前,一位蛛网膜下腔出血及前交通动脉瘤患者,经神经外科主任、主任医师李斌带领的医疗团队积极救治,精心诊疗,现已康复出院,其家属万分感激,送锦旗表示感谢。
据了解,患者杨先生64岁,来自长沙市望城区黄金乡。神经外科主任医师、科主任李斌根据病史结合检查结果,初步诊断为前交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血,左额、颞叶硬膜下血肿等。李主任立即组织科室医生讨论患者病情。大家一致同意立即手术治疗,否则动脉瘤再次破裂大出血后果不堪设想。鉴于患者有高血压病3级和细菌性肺炎,这无疑增加了手术的难度。经家属签字同意后立即为患者在全麻下行前交通动脉瘤栓塞术及左额颞叶硬膜下血肿钻孔引流术。手术效果好,转入ICU进一步治疗。经护脑、护胃、化痰、抗炎、营养支持、理疗、高压氧、维持血电解质酸碱平衡等对症支持治疗后,杨先生病情好转,生命体征日趋正常。10天后,复查头胸腹部CT及血常规、肝肾功能、电解质、血糖等,均显示正常。手术伤口愈合,双瞳对光反射灵敏,四肢自主活动。
据神经外科主任、主任医师李斌介绍,颅内动脉瘤Hunt-HessⅣ级的最佳手术时机一直是神经外科争论的问题,动脉瘤性蛛网膜下腔出血可引起颅内压急骤升高、再出血、脑血管痉挛、脑缺血、脑水肿。早期手术治疗可防止动脉瘤再次破裂出血,并可清除脑池内血液,保证了手术成功。
此例患者的成功救治,是全院多学科通力合作的结果,标志着神经外科对重症病人的救治又登上了新的台阶。