来源：http://cswb.changsha.cn/html/2013-01/29/content_12_1.htm



　　长沙市第四医院率先全省在医院内分泌科、血液科及中医结合科病房开展“无陪护试点”，由专业陪护配合医院护士为患者提供陪护服务。

　　记者 李姝阳 匡春林 实习生 张亚林
　　96333来电显示：我最近有点烦，刚过完元旦，请的在医院照顾老伴的护工就吵着要加工资，由每天100元涨到120元。他们说涨价就涨价，根本没有商量的余地，想要辞了她吧，又难得请到合适的，我真是一点办法也没有。

　　市民 谭先生
　　记者调查：接到谭先生向本报热线96333的诉苦后，记者连日采访了解到，谭先生所反映的情况在一些医院较为普遍。不少医院目前基本默认的是，除了医院专门的护工外，还有家属自行请来的“黑护工”，“共同”解决目前医院护士人手不足的缺口。但因为部分医院护工管理并无完善规范制度，加之护工胡乱涨价、护理不到位等因素，依旧招来不少患者家属的诟病。
　　案例
　　“黑护工”过完元旦集体涨价
　　在位于东塘的湖南中医药大学第一附属医院，记者见到了满腹委屈的谭先生。他告诉记者，老伴今年74岁了，因为脑血栓导致全身瘫痪，现在生活不能自理。由于几个子女工作都很忙，他只能花钱请了一位护工，这位护工是益阳安化人，什么上岗证、健康证都没有，由于老伴急需人照顾，他也没考虑那么多。“本来一直是100元一天的，过完元旦她突然说要涨到120元，没有还价的余地。我一打听，整个医院的护工都涨价了，听说十楼有个护工，一人照顾同一间病房的三个病人，每天工资有400元，这么算下来，一个月就能赚12000元！”谭先生说。 　　现状 　　部分护工已成“家族产业”。
　　因为工作忙碌或亲人不在身边等原因，护工已经成为不少长沙市民不可或缺的“家庭成员”，而这一需求也催生了护工特别是“黑护工”人群的进一步壮大，特别是经熟人口口相传的“护工游击队”更是将其护理网络延伸到各个医院。记者走访星城多家医院发现，部分大医院的一些长期“蹲点”在病房进行护理的“黑护工”甚至将这一工作发展成为“家族产业”。“和我在一块儿做护工的一个人，她妹妹、弟妹、舅妈都是当护工的。一般都是第一次干得好，下次病人家属还找她介绍。”一位从事护工行业的张大姐透露。
　　“不少患者自请的护工一般都没经过什么培训，请的护工好不好全凭运气。”市内某大医院一李姓护士说，在该院，就曾出现一些护工拿了钱却不干活，有时候甚至找人都找不到的情形。还发生过护工和患者吵架，甚至诅咒患者早点死的恶劣事件。但因为这些护工大多是患者家属自己请来的，既无正规劳动合同，工资也是口头约定，至于责任和分工更无书面规定，到最后往往不了了之。
　　原因
　　无人管理，人员素质参差不齐

　　来自卫生部门的统计数据显示，目前，临床护士不足是导致护工出现的主要原因。以省会各三甲医院为例，虽然各医院基本达到了卫生部规定的普通病房床护比不低于0.4:1的要求，但事实上，医院的病床都处于超负荷状态，大多数三甲医院加床率超过20%，因此，普通病房实际床护比达不到卫生部的要求。去年7月，卫生部再度要求，每名护士负责的患者不能超过8个，但在一些医院，每名护士负责患者的数量远远超过这一数量。
　　为了规范护工这个行业，卫生部特别提出了护工的聘用原则，其中提及“护工不属于护士编制”、“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘”等等。然而，记者从各医院了解到的是，目前的护工管理依旧呈现多元化发展：有的是医院自聘，有的是物业公司承包，有的是家属自聘。其中，家属自聘的护工不少是家政公司的钟点工或老家熟人介绍的朋友或远方亲戚，而“招聘并没有任何技术要求”也几乎成为目前不少医院物业公司招聘护工的现状。 　　呼吁
　　建立护工档案库规范护工行为
　　“这些护工我们管不了，也不想管。”湖南中医药大学第一附属医院病人接待室工作人员坦陈，因为如果都归医院管的话，到时若护工和病人发生纠纷导致病人出了什么意外，肯定会要找医院赔钱。还有医院表示，有的陪护工本身就携带传染病菌，对住院病人构成交叉传染威胁。而且，一间病房几位病人就跟随有同样数量以上的陪护人员，在狭小的病房里，如此嘈杂的环境必定影响病人的休息，也不便于医院的管理。
　　湖南省护理学会一位负责人也表示，现阶段的护工行业存在三方面的安全隐患，第一，大部分护工对病人的具体病情和背景不够了解，缺乏健康、安全方面的常识，在护理方面不够专业；第二，护工身份鱼龙混杂，流动性大，出现陪护事故难究责；第三，从业者本身缺乏一定的消毒和隔离知识，在护理一些传染病患者时容易对自身健康造成危害。这位负责人告诉记者，去年，他们曾与妇联下面的家政公司组织过对医院护工的培训，不但不收培训费，还包吃包住，但却没几个人愿意来，原因是认为上课耽误他们的生意。
　　而针对医疗陪护业出现的问题，长沙市民政职业技术学院社工系主任史铁尔认为，专职医疗陪护的出现，客观上反映了医院“正牌”护工数量不足、服务不够、价钱偏高和医疗服务的缺位。但是，陪护工不能完全代替护士、护工的护理工作，不应该为病人做医疗处置，否则发生陪护事故后责任无法认定。
　　史铁尔建议，医院应该对这些护工进行专业培训，加强对护工的管理。此外，医院可以建立护工档案库，对护工进行评估，当患者家属需要护工时医院可以推荐那些有经验的护工，这样护工与医院也能建立一个长期的合作。