刘杰锋
腹腔镜手术在我院普外科开展已有10余年,近两年,科室加强了腹腔镜技术的拓展,陆续填补了医院多项技术空白，为医院取得了良好的社会效益,也为病人带来了福音。
病例一 张大爷，80岁，因便血一周等身体原因于6月15日入住普外科。经相关检查显示，距肛门7CM处可触及菜花样肿块，且占据大部分肠腔，触痛，退指有鲜血等。普外科主任医师、科主任熊焰结合肠镜显示结果及活检结果，初步诊断为直肠癌。鉴于患者家属担心张大爷知道病情后不配合治疗等多方面原因，一直对手术治疗犹豫不决。熊主任耐心给患者家属介绍微创手术治疗经过，且能达到和开放手术一样的效果。张大爷家属打消了顾虑，最后同意微创手术治疗，即行腹腔镜直肠癌根治术。手术很成功，术后第三天患者恢复了饮食，并能下床自如行走，术后患者精神状态良好。
病例二 陈先生，56岁，因腹痛、黑便3个多月并加重伴呕吐一周，于7月21日到普外科就诊，并入住普外科。经检查，陈先生胃窦部巨大溃疡，呈火山口状，幽门管变形，胃潴留等。活检显示中低分化腺癌。8月2日上午，熊主任带领团队为他行腹腔镜胃癌根治术。手术非常顺利，切口只有开放手术的1/3大小，术后恢复快，无并发症。
腹腔镜结直肠癌手术与开腹同类手术相比，具有以下优点：
对病人的优势：术后疼痛明显减轻；伤口愈合时间缩短；腹壁切口明显缩小；术后胃肠道功能恢复较快；恢复正常活动较快；病人自身免疫的影响较小。 对医生的优势：对盆筋膜脏、壁两层之间疏松组织间隙的判断和入路的选择更为准确；腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆并放大局部视野，对盆腔植物神经丛（排尿功能，阴茎勃起功能）的识别和保护作用更确切；超声刀沿盆筋膜间隙锐性解剖能更完整的切除含脏层筋膜的直肠间隙，从而达到与传统手术一致的手术安全性、可行性和肿瘤根性。
据普外科主任医师、科主任熊焰介绍，普外科自去年起开展腹腔镜结肠癌根治术,获得与开放手术同样良好的效果,大大减轻病人术后的伤口疼痛，缩短患者愈合时间及住院时间，减少了病人术后的痛苦,尤其对大手术后患者的心理影响降到了最低点。目前已完成腹腔镜结肠癌根治术多台，均恢复顺利，无一发生吻合口瘘等并发症。随着腹腔镜技术的日臻成熟，微创外科手术为越来越多肿瘤患者带来了福音。普外科现已开展了腹腔镜小肠肿瘤切除术；腹腔镜右半结肠切除、腹腔镜横结肠切除、腹腔镜左半结肠切除、腹腔镜乙状结肠切除、腹腔镜全结肠切除、腹腔镜直肠前切除等手术。尤其是腹腔镜低位直肠前切除术为低位保留肛门的患者带来了福音。