漫画/何朝霞

案例 26岁姑娘嗓子疼，就诊到去世仅10分钟

近来，一则消息引发网友热议：一位26岁姑娘，晚上加班后赶到火锅店为好友庆生，结束聚餐回到家，姑娘觉得喉咙有点疼，以为是当晚吃的火锅太辣所致，便没留意。次日清晨，姑娘发觉嗓子疼痛加重，连呼吸都有点困难，在家吃了点消炎药去上班，没想到情况更加严重，出现了憋气感、畏寒。她赶紧请假去医院，路上呼吸困难症状加剧。到了医院，姑娘突然大口呼气，倒地不起。来不及抢救，她心跳骤停、呼吸停止。从就诊到抢救，短短10分钟，一个年轻的生命就此陨落。

什么原因导致一个人在短时间内死亡？医生结合姑娘之前的种种症状，加之检查时发现她会厌充血肿胀堵塞声门，医生判断“夺命凶手”是急性会厌炎。

无独有偶，几天前，长沙市第四医院岳麓院区耳鼻咽喉科来了一名喉咙痛的患者，30多岁的文先生告诉接诊的姚汉兵副主任医师：“两天前开始感觉喉咙疼痛，吞咽时尤为明显，到药店买了点消炎药，但吃药后不见好，疼痛症状反而加重了，有点呼吸不过来。”姚汉兵为患者实施间接喉镜检查，发现文先生会厌舌面可见黏膜充血，隆起呈半球形，声门窥不清，诊断其为急性会厌炎，随时有窒息的危险，于是，赶紧为患者进行抗炎对症治疗，患者的憋气症状得到明显缓解。

“很多人喉咙痛，觉得是感冒、咽喉炎、扁桃体发炎或者上火，吃几颗药就会好。但是有一种嗓子疼要警惕，它就是急性会厌炎，严重时会要人命。” 姚汉兵说。

解释 急性会厌炎为什么如此凶险

“急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的危重急症之一，又称急性声门上喉炎，是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变。”长沙市第四医院耳鼻咽喉科主任李湘胜主任医师解释，会厌长在咽喉一个比较隐蔽的地方，位于人体气管上方、舌根的根部。健康的会厌，外形像一片树叶，通过张口或者压舌板通常无法看到，需要借助喉镜才能看见。人在说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放；吞咽东西时，会厌向下，盖住气管，使食物或水不进入气管造成呛咳。可以说，会厌是人体咽喉要道的守护者。

得了急性会厌炎，大多数患者首先出现吞咽时明显咽痛，有吞咽梗阻感；继而出现吞咽困难，说话声音含糊不清如同口含东西，做出吞咽动作或摄入食物时引起咽喉疼痛加重；轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战、头痛、乏力、周身不适、食欲减退等全身症状，特别是在淋雨、喝酒、聚餐或劳累、受寒后发生咽喉不适、呼吸不畅的情况，多半是急性会厌炎找上门，一定要及时就诊。

因为，会厌发生急性炎症，会厌黏膜高度肿胀，喉腔入口明显缩小，甚至会“肿成一个球”导致呼吸困难，且进展迅速。一旦这个“球”完全堵塞气管，如果没有及时处理，短短十几分钟足以让人窒息。

提醒 嗓子疼痛吞咽困难甚至呼吸不畅，立即就医

“细菌感染和病毒感染，是急性会厌炎最常见的病因。”李湘胜表示，过敏、损伤（高温食品、异物外伤、喉部创伤等）、临近器官的急性感染（咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎）、刺激性有害气体等，也会导致急性会厌炎。

据介绍，耳鼻咽喉科门诊每周都会接诊几例急性会厌炎患者。就诊患者中，一类是老年人或糖尿病患者群体，他们通常免疫功能低下，会加重感染；一类是年轻人，大多因为作息不规律、熬夜等原因，造成机体免疫力下降，一旦受凉感冒等容易发生急性会厌炎；还有一类是过敏体质人群，碰到过敏物质可能会出现会厌水肿情况。

此外，很多人喜欢吃火锅等高温、辛辣食物，再来杯冰饮料。但进食烫的食物可能会烫伤黏膜，引起会厌水肿；而一冷一热的饮食，导致血管一会收缩一会扩张，也容易造成炎症水肿。

眼下，气温高高低低最易咽痛感冒，什么样的咽喉痛需要引起警惕？

李湘胜表示，急性会厌炎的凶险在于，患者自我感觉上无法辨识“嗓子疼”有什么区别。因此，出现急性剧烈咽喉疼痛，尤其是咽喉中心部位的疼痛，吞咽困难、有异物感甚至呼吸不畅时，要立即就医。

还有一些疾病引起的“嗓子疼”要警惕，比如急性化脓性扁桃体炎，主要由链球菌感染所致，若不重视可引起全身各系统疾病，累及心脏、关节和肾脏，引发急性心肌炎，可能导致猝死。咽旁间隙感染，主要表现为咽部疼痛和颈部疼痛，吞咽动作、张嘴以及脖颈活动时加剧，甚至无法张嘴、牙关紧闭，有些患者伴有全身症状如高热、畏寒、食欲不振、头痛、乏力等，病情严重时患者可呈重度衰竭状态。严重过敏，除了休克的表现，常伴有喉头水肿、气管痉挛等征象。

建议 住院观察期勿擅自离开，防止失去抢救机会

“急性会厌炎全年多发，早春、秋末发病率较高，老幼均有可能中招。”李湘胜表示，日常生活中应积极预防：平时坚持适当的户外活动和体育运动，增强个人体质和免疫力；保持良好的生活习惯，保持口腔卫生，少喝酒、戒烟，少吃辛辣刺激性食物；对于会厌临近器官的急性炎症，要及时治疗；避免会厌部损伤，包括热损伤（过热食品、吸入烧伤等）、异物骨刺等外伤、医源性器械损伤、化学损伤、放射线损伤等；糖尿病患者要注意控制血糖；过敏体质人群应注意避免接触易过敏物质，以免引起黏膜包括会厌部位黏膜水肿。

“近年来，成年人急性会厌炎发病率有所增加，但很多人对这种疾病没有足够的认识，亟需引起重视。”李湘胜提醒，该病起病急骤，病程进展非常迅速，早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要。因此，要注意观察身体变化，出现发热、咽痛等症状，应及时就医；起病较急的患者必要时需住院观察，住院观察期间切勿擅自离开，防止会厌肿胀过度引起窒息时失去抢救机会。