最近一段时间,年近七十的张爹爹出现反复气促症状,几天前气促加重,还出现腹胀,被120救护车送到长沙市第四医院滨水新城院区。经急诊检查,患者的血气钾为7.8毫摩尔/升,提示严重高钾血症,随时可能心跳骤停。张爹爹被收治入重症医学科,紧急进行床旁血液净化进行降钾治疗。
不料,一波未平,一波又起。张爹爹转入重症医学科后,突然呕吐大量咖啡色液体,血压进一步下降,神志障碍加重。重症医学科副主任、何浩副主任医师评估患者情况后考虑存在误吸,立即予以紧急气管插管和床旁纤支镜进行气道检查,纤支镜下可见气道内有大量咖啡色液体。消化内科主任、主任医师李建国紧急为张爹爹进行床旁急诊胃镜检查,提示幽门部巨大溃疡,立即于床旁进行内镜下止血治疗,患者消化道出血得以控制。
然而,患者的病情危机仍未解除:腹胀原因未明确。进一步检查发现,张爹爹左侧腹股沟疝,腹肌紧张。待他的血钾下降后,医护人员立即完善全腹部增强CT,检查提示左侧腹股沟疝嵌顿。普外二病区主任、主任医师刘杰锋查看病人情况后,认为有手术指征,予以急诊全麻下施行左侧腹股沟嵌顿疝复位+无张力修补术,术后经过灌肠通便,患者肠梗阻危机终于解除。
目前,张爹爹已成功拔除气管导管,肺部感染较前好转,顺利转至呼吸与危重症医学科病房继续治疗。
目前,患者已成功拔除气管导管,肺部感染较前好转,顺利转至呼吸与危重症医学科病房继续治疗。均为医院供图
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