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小结石梗阻险丧命,ICU紧急施救拉离“鬼门关”
作者:林婷婷 日期:2021-03-11 08:13:19 点击率:
       67岁刘娭毑,一位卧榻10多年的脑梗死后遗留左侧肢体偏瘫的患者,平日里都是靠右侧肢体简单动作,日常生活能自理,但近日,刘娭毑却经历了一场“命悬一线”,然后“化险为夷”的历程。

       3月2日中午,刘娭毑儿子请她吃午饭时,发现老人呼之不应,用力拍了拍后才微微睁眼,然后又睡过去了。当时其儿子以为母亲太困了,便没在意。两小时过去了,刘娭毑还是没有一点起床的迹象,儿子再次去叫她的时候,发现老人没有任何反应了,立即呼叫120将其紧急送至长沙市第四医院急诊急救中心抢救。 

       据悉,刘娭毑到达医院急诊急救中心时神志昏迷,已休克,急诊急救中心医生立即予以紧急救治。结合相关检查发现,该患者右侧输尿管结石、输尿管扩张并积水、双侧输尿管炎,抽血查相关炎症指标显著升高等。鉴于患者病情危重,经医疗绿色通道直接转入重症医学科(ICU)抢救治疗。

       
       重症医学科医疗团队接诊后,在科主任胡赛的带领下立即组织科内会诊,同时针对刘娭毑病史病情邀请泌尿外科、神经内科等专家急会诊,诊断为 “尿源性脓毒症+脓毒性休克+泌尿系结石并梗阻+泌尿系感染”。

       明确诊断后,重症医学科与泌尿外科进行充分讨论及研究治疗方案,决定给患者行“D-J管置入引流”。但由于患者神志障碍且生命体征不稳定,如果行泌尿外科手术治疗可能导致其感染进一步扩散,从而加重病情。若不进行手术治疗,患者的感染将难以控制等。

       为保障手术顺利进行,重症医学科团队在充分考虑患者病情及手术风险后,与家属进行沟通,并请麻醉科专家进行手术风险评估。经家属同意手术治疗方案后,仅60分钟完成“D-J管置入引流”,术中引流出脓性尿液,患者病情逐渐好转。

       术后第二天上午,刘娭毑便苏醒。重症医学科团队积极予以抗感染等治疗。因抢救及时,患者感染逐渐控制,恢复正常饮食,病情稳定后转入普通病房进一步治疗。转入普通病房时,刘娭毑神志清醒,对重症医学科医护人员竖起了大拇指。


       
      胡赛介绍,尿源性脓毒血症是泌尿外科的一种非常罕见的却又是非常危险、死亡率较高的一种循环障碍综合征,是一种非常严重的感染,病人常在短时间内出现休克症状。重症医学科与泌尿外科等医护人员及时发现病情,积极对症诊治,才将患者从“死亡边缘拽回来”。此次抢救的成功体现了四医院重症医学科等MDT合作团队高超技术,高尚医德以及仔细认真的工作态度。胡赛提醒广大市民,如果老年人基础疾病众多,基础免疫力较差,身体某个脏器或系统发生感染,均可能很快发展成为脓毒症,多半可能伴有脓毒性休克等,需及时就医治疗。


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