我院开展“按病种收付费”管理工作，引导患者合理就诊，切实降低医疗成本，有效控制医疗费用，进一步减轻患者的医疗费用负担，切实做好实施160个按病种收付费项目（含54个新增病种）结算工作。
 
适用医保类型
湖南省直医保
长沙市、长沙县、浏阳市、宁乡市职工医保
长沙市、长沙县、浏阳市、宁乡市城乡居民医保
 
办理流程
（一） 根据患者医保类型，依照按病种收付费160个病种临床路径的诊疗规范和患者实际病情，确定准入病种和费用支付标准。
（二） 主治医生同患者或患者家属就准入病种进行谈话，告知患者按病种收付费政策准入条件、注意事项及退出风险，签署按病种收付费管理知情同意书。应提前告知患者，如后续实际诊疗路径明显偏离须退出按病种收付费，退出后医保按普通住院结算。
（三）患者持病种和主要治疗方式符合规范、本人或家属及谈话医生签名完整的知情同意书（一式两份），社保卡原件（省直医保患者持身份证）到医保科窗口进行审核登记。
（四）住院过程中按临床路径进行规范治疗，如病情发生变化须退出按病种收付费，须及时告知患者，并填写退出临床路径申请表及时交医保科办理。
（五）完成疗程达出院标准，科室完善出院手续后，及时开具按病种收付费医保结算通知单交医保科审核结算。
 
 
注意事项
（一） 参保人员所患疾病凡接诊符合临床路径准入条件的病种，一律纳入按病种收费管理。
（二） 主管医生及患者自愿申报确定具体病种，主管医生应详细讲解相应政策及退出风险，主管医生和患者须在按病种收付费项目知情同意书上签字。
（三） 按病种收付费标准包括患者住院期间发生的全部医疗费用（除外内容及超标床位费收费除外），不区分甲、乙类，不设起付线，不设项目自付比例。
（四） 患者在住院诊疗过程中，如有下列情况可退出按病种付费：
1、因病情需要转科或转院治疗并符合标准；
2、在同次住院治疗过程中需要实施病种中两个及以上病种主要操作或治疗；
3、因合并症、并发症、特殊体质或实际病情导致诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的。
（五） 医保科负责全程监管按病种收付费病人的医疗费用和医保政策的执行情况。