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【掌上长沙】手术台上一波三折,多学科团队竭力救治
作者: 日期:2023-11-28 15:06:00 点击率:
长沙晚报掌上长沙11月26日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 向维 李深基)年轻女士突然腹痛不止,医生紧急寻因。然而,手术台上一波三折,多学科团队拨开层层迷雾,“缉拿”多个“犯罪真凶”,打赢了这场大出血患者的生命保卫战。今日,患者赵女士来到长沙市第四医院,感谢医护人员给了她第二次生命。
患者赵女士送来一面锦旗,感谢长沙市第四医院医护人员给了她第二次生命。均为长沙晚报通讯员 向维 李深基 供图
  “医生,我肚子好痛!”近日,30多岁的赵女士来到长沙市第四医院急诊急救中心就诊,急诊医生迅速为赵女士完善CT检查,结果提示患者左肾动脉主干夹层并累计分支。
  介入血管外科主任、主任医师许顺驰立即前来会诊,“这么年轻,左肾恐保不住了。”急诊绿色通道一键启动,医护人员快速护送患者进入介入治疗室。
  “哎呦,我痛得受不了了!”赵女生突然大叫道,只见她面色苍白,大汗淋漓。突然,赵女士意识丧失,心跳骤停,血压降到70/45毫米汞柱,心率130次/分。
  “患者出现失血性休克!”许顺驰立即组织手术团队为患者进行心肺复苏、液体复苏,同时启动绿色通道紧急备血、输血,麻醉手术科员勃副主任医师、张晓青副主任医师立即插管,维持患者生命体征……紧张而有序的紧急救治之后,赵女士终于恢复了呼吸、心跳。
  手术团队立即为患者实施介入手术,造影提示患者左肾动脉主干夹层累及分支并破裂出血,远端血栓形成无灌注。“左肾保不住了,先止血。”手术团队快速处理患者夹层病情后,患者左肾出血停止。此时,手术团队发现在大剂量升压药物维持下,患者血压仍仅有70/40毫米汞柱左右,血压还是稳不住。
手术台上一波三折,多学科团队竭力救治患者。
  不对劲!肯定还有问题!手术团队立即进行腹主动脉造影,发现患者脾动脉动脉瘤破裂出血,术前CTA(CT血管造影术)却未见明显动脉瘤征象,当即考虑隐匿性动脉瘤破裂出血。快速栓塞止血后,赵女士血压恢复至110/70毫米汞柱,心率也下来了,继续造影发现患者左肝动脉同样存在动脉瘤(未破裂),为避免破裂也一并进行了栓塞拆弹,总算解除了隐患。
  凶险!危急!复杂!这场大出血患者的生命保卫战,困难重重,一波三折,但在长沙市第四医院多学科团队的竭力救治下,终于守得云开见月明!
  术后,经过重症医学科及介入血管外科的精心治疗,赵女士顺利出院。
  “那天,我感觉自己从鬼门关走了一趟,只感觉周边有很多忙碌的白衣天使,在呼唤我、救治我!”赵女士说,“长沙市第四医院给了我第二次生命!”
  许顺驰说,出血、腹痛是临床常见的急危重症之一,由于涉及多器官系统,病情往往具有疑难、复杂特性,在判断患者病情时,一个症状往往可以掩盖其他隐匿病情,因此考验的是医护人员的临床经验和专业救治能力,需要多学科团队合作,并借助CT、核磁共振、DSA(数字减影血管造影)及有创操作等手段,快速、准确找到病因、解开谜团。
 


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