家住岳麓区的刘叔叔今年67岁了,由于这半年来被便秘困扰加上血糖控制不稳,让他苦不堪言,为保障其晚年生活愉悦,刘叔叔的家属便带他到长沙市第四医院内分泌科门诊就医。鉴于患者血糖较高,医生建议到内分泌科予以控糖等治疗。
在内分泌科住院治疗期间,因便秘严重行肠镜检查时,医生发现患者肠道内有“肿块”等。内分泌科立即邀请普通外科(胃肠外科)专家会诊。
经普通外科(胃肠外科)刘杰锋主任医师会诊后,结合相关检查及患者病症情况,初步诊断可能是“肠癌惹的祸”,将其转入普通外科(胃肠外科)进一步治疗。
刘叔叔转入普通外科(胃肠外科)第二天,刘杰锋主任立即组织了血液肿瘤科、消化内科、心血管二科、医学影像科、病理科等多学科专家成立的MDT团队进行查房及病例讨论,并对患者的进一步治疗及风险评估、防范措施、快速康复进行分析研究,为患者围术期的治疗和护理等制定方案。
MDT讨论会后,经过快速术前准备,刘杰锋主任带领普通外科(胃肠外科)团队为患者实施了“腹腔镜下降结肠癌根治术”。手术非常成功,术中出血仅20ml。
术后,经过普通外科(胃肠外科)团队的快速康复技术,患者迅速恢复,次日即可下床活动,第三天即进食及拔出引流管道,仅仅不到一周时间,手术恢复了,血糖也控制了,患者即将出院。
说起这次住院,刘叔叔说:“本来以为要做个大手术,没想到几个小小的针眼就解决了问题,胃肠外科不管是医疗技术还是服务态度,那都是杠杠滴!”刘叔叔的妻子见他恢复快,也在其老伴住院期间因便秘等病症办理了住院手续,在普通外科(胃肠外科)病房住院治疗。
刘杰锋介绍,患者之所以能这么快康复,得益于加速康复外科(ERAS)的理念和多学科会诊(MDT)的模式。加速康复并不仅仅在于小切口,而要选择最适合患者的手术方案和术式,减少围术期应激反应,配合精准化麻醉和多模式镇痛的方案,有效减少患者术中术后不良反应的发生,有利于胃肠道功能的快速恢复。
MDT团队是学科发展中必不可少的一部分,不管是等级医院检查、科室安全管理还是对病人来说,都是非常重要的,通过邀请MDT团队专家进行查房,可以多方位共同商讨疑难病例、大手术患者的最佳治疗方案,从而高效提升医疗质量与安全管理;而快速康复理念虽然在我院倡导了一段时间,但实施仍然有一定的阻碍,通过医护患共同协作,快速康复措施得到有效进行,对患者的术前准备、术后康复起到非常重要的作用。