小男孩的爸爸告诉医生,早上孩子妈妈拉孩子起床后,孩子说痛,就不愿动右手臂。医生针对特征性病史和体格检查,判断其是桡骨小头半脱位。和小男孩爸爸交代病情后,谭明万医生立即进行手法复位。一下子,手法复位就成功了,疼痛立即消失,小男孩患肢立刻活动自如。“好神奇,谢谢医生!”小男孩的爸爸连声感谢。
据长沙市第四医院急诊急救中心主任、主任医师黄艳介绍,今年1~4月,急诊科已陆续接诊10余位桡骨小头半脱位的病人,年龄为2岁多到5岁。黄艳解释,桡骨小头半脱位也称为“保姆肘”“牵拉肘”和“环状韧带移位”,通常发生在1~4岁之间,发病率高峰为3岁,女孩比男孩更常发生,且左臂比右臂更常受累。儿童因为其桡骨小头发育尚未成熟,韧带相对松弛,当肘关节处于伸直位时,手部或前臂突然受到牵拉旋转,桡骨小头会向下发生半脱位;同时,由于软组织嵌顿,会出现疼痛,患肢下垂,不敢主动活动。常见的情况是父母或照料者抓住儿童的手臂以防儿童跌倒或挣脱时发生桡骨小头半脱位,儿童玩耍时或前臂被提着“荡秋千”时也可发生桡骨小头半脱位。
怎么预防桡骨小头半脱位呢?黄艳建议家长:给孩子穿衣服时应避免手部旋前位牵拉,应和衣袖同时拉扯;不能单手牵(提)孩子的手,同时提拉两侧手臂;告诉孩子避免在洗手后使劲甩手的动作;尽可能避免拔河等手臂受力较大的游戏;需牵拉孩子的胳膊,应抓住肘关节以上的部位。
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