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尿源性脓毒血症患者命悬一线,MDT合作争分夺秒成功救治
作者:周汇栋 彭洪亮  日期:2021-03-25 08:11:12 点击率:
       近日,家住高新区的高先生经历了一段“命悬一线然后化险为夷”的难忘经历,幸好长沙市第四医院泌尿外科、急诊ICU、麻醉科等多科合作,抢救及时,把他从“鬼门关”拉回来。

       患者高某,因前几日凌晨左腰疼痛不止,被120紧急送入长沙市第四医院急诊急救中心救治。结合相关检查及询问患者病史,急诊急救中心接诊医生初步诊断其为:左输尿管结石并左肾积水等。
       鉴于患者病情严重,且进入急诊抢救室后又突然出现高热,呼吸心跳急促,血压急剧下降等,经医疗绿色通道,转入泌尿外科治疗。泌尿外科值班医师紧急向其上级医师彭洪亮副主任医师汇报患者病情,一边给予对症治疗。彭洪亮副主任医师赶到科室后,查看患者病历资料,结合临床经验,诊断为“输尿管结石梗阻引起的尿源性脓毒血症”,且有急诊手术解除患者梗阻的指征。

       彭洪亮一边与患者家属交流病情及治疗方案,一边指导医务人员抢救。但患者家属不同意手术,要求保守治疗。彭洪亮反复多次告知其患者目前病情危险需要急诊手术,但患者家属仍拒绝手术治疗。一个小时后,患者血压急剧下降达到休克血压,经医务人员多次沟通,患者家属才同意手术治疗。

       完善术前准备后,泌尿外科团队在麻醉专家的配合下,迅速为患者解除梗阻等。术后,患者血压,血氧饱和度逐渐恢复,但患者感染性休克比较严重。泌尿外科又与麻醉科专家讨论后续治疗方案等,大家建议患者术后转入ICU上呼吸机治疗。随后转入急诊ICU进一步康复治疗。经过急诊ICU和泌尿外科全力、细致和精准的救治,患者高某顺利渡过“休克、器官功能衰竭、严重电解质紊乱”等一个个危险关,最终转危为安。医护人员与时间赛跑,经过9天的密切协同救治和细心呵护,挽救了一条鲜活的生命,更挽救了一个幸福的家庭,患者起死回生,目前已康复出院。

       彭洪亮说,尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧。尿源性脓毒血症十分凶险且发生率高,是泌尿外科疾病中常见的急危重症病例,发生尿源性脓毒血症,必须及时发现、及时治疗,才能避免出现生命危险。此次泌尿外科、急诊ICU、麻醉科等MDT合作,充分体现了科室规范的综合救治能力水平及团队协作能力。

       泌尿外科主任、主任医师陈涛提醒广大市民,对于有结石疾病,并出现高热的患者,一定切莫大意,要警惕合并尿源性脓毒血症及感染性休克的可能,这种情况下保守治疗只会延误病情,严重时危急生命,需要急诊手术解除梗阻等。另外,对于合并泌尿系结石的孕妇,一旦妊娠中出现严重的肾绞痛及发热,一定及时到医院就诊,避免耽误病情造成胎儿流产及孕妇生命危险。


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