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奔走相告||长沙市第四医院采用鼻胆管引流术取石 解决患者病痛
作者:夏丹 汤艳平 日期:2021-02-19 08:34:53 点击率:
       家住岳麓区某小区的66岁宁阿姨,年前一个月内反复出现腹部疼痛,服用相关药物后,疼痛症状有缓解,但还是不间断腹部疼痛,想忍一忍过完春节再去就医。2月4日上午,宁阿姨腹部又出现了疼痛,其家人立即带她到长沙市第四医院普外科门诊就医。   

       结合相关检查,副院长兼普外科主任胡国潢教授初步诊断为急性胆源性胰腺炎,建议手术治疗。但患者考虑到春节将至,又恐惧手术,不愿意春节期间在医院度过,想保守治疗。鉴于宁阿姨近一个月以来反复腹部隐痛,如果不尽早治疗,可能导致病情恶化,后果不堪设想。经家人劝导,宁阿姨同意住院治疗,且希望春节假期在家休养。

       宁阿姨入院治疗后,结合相关检查,胡国潢教授发现患者胆总管上段多发结石并扩张、胰腺炎等病症,立即带领团队多次组织MDT查房并研究治疗方案,最后拟定为患者实施“腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜检查等手术治疗”。

 

       完成相关术前准备后,胡国潢教授带领团队在全麻下为患者行“腹腔镜下胆总管切开取石、胆道镜下取石、胆总管一期缝合、经内镜鼻胆管引流术ENBD、肠粘连松解术等”。手术十分顺利,术中患者生命体征平稳,失血仅20ML。术后复查磁共振显示其胆总管上段结石消失,胰腺炎周围渗出性病灶基本吸收,主胰管未见扩张等。经普外科医护人员精心治疗与护理,患者于2月10日康复出院。说起手术,宁阿姨竖起大拇指,激动地说:“胡院长不愧是名医!普外科团队了不起!”

       副院长兼普外科主任胡国潢教授介绍,针对该手术方案,如果采用传统手术方式,患者术后需要保留T管,2周后无腹胀腹痛等病症才能夹管并带管出院,可能要2个月后再次行胆道造影确认胆道通畅,无残留结石后拔管。而对该患者采用鼻胆管治疗方案,只需术后一周拔管出院。既解决了患者术后的担心与疑虑,又解决了其长期携带导管和反复住院、检查等问题。

       胡国潢说,经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)是在诊断性逆行胆管造影(ERCP)技术的基础上建立起来的,是较为常用的内镜胆道引流方法。它采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中,另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外,建立胆汁的体外引流途经。ENBD是简便有效的解除胆道梗阻的方法,通过引流达到减压、减黄、消炎的目的。ENBD是近年来随着内镜技术的发展出现的一种新的治疗手段,其操作简便、安全。今后,普外科团队将会开展更多的有利于患者恢复的手术或者其他治疗手段,从根本体现外科快速康复理念,真正做到为病人着想,为病人谋利益!


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