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保护血管通路,守护血透患者的“生命线”
作者: 日期:2021-01-29 08:08:32 点击率:

建立合适血管通路是进行血液透析的前提条件,血管通路就是慢性肾病患者血液透析的生命线。

       血液透析血管通路的维护是血透中心的重要工作的之一。透析患者的血管通路出现问题,意味着患者将无法完成正常的血液透析治疗,严重的会危及患者的生命。血管通路作为透析患者的“生命线”,则是透析医患共同关注的重中之重。血管通路一旦出现问题,需要立即处理。因此,血管通路的维护也成为了这一阶段的难题。

       近年来,长沙市第四医院肾脏风湿免疫科联合介入血管外科先后开展了多例血管通路维护,备受患者及其家属点赞。

       家住长沙市的72岁王先生,两年前在某医院行动静脉瘘术后,一直使用很好。上周五下午,王先生在家发现其血液流速减慢,摸不到震颤……这可急坏了王先生和家人。慕名来到长沙市第四医院肾脏风湿免疫科就诊。

       长沙市第四医院肾脏风湿免疫科主任,主任医师刘沧桑详细询问病情,查看患者动静脉瘘等情况,超声检查显示患者桡动脉近段血流信号差,考虑血栓形成或闭塞等。刘沧桑立即联系介入血管外科主任,主任医师许顺驰讨论治疗方案。
 
       经患者家属同意,许顺驰带领介入血管外科团队在局麻下为王先生行“右侧桡动脉造影+尿激酶溶栓+PTA球囊扩张术”。术中,医务人员发现患者右侧桡动脉闭塞合并血栓形成并狭窄,立即予以尿激酶溶栓联合球囊扩张等。术后,患者即刻就可触及震颤,听到血管杂音,悬在患者心中的“疙瘩”终于消失了。

       肾脏风湿免疫科主任刘沧桑介绍,四医院系市医学会肾脏病学专业委员会主委单位,对于尿毒症疑难血管通路的建立和维护,已组建了由肾脏风湿免疫科、介入血管科、超声诊断科等多学科合作团队,为患者血管通路保驾护航。目前科室已成功开展了标准自体动静脉、人工血管动静脉内瘘的建立,对于血管条件不好的患者还可行下肢自体或人工血管内瘘,大隐静脉转位内瘘等。对于内瘘狭窄、闭塞、血栓形成、动脉瘤、感染等并发症处理具有丰富的经验。

       介入血管科许顺驰介绍,自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)是透析患者最理想的血管通路。保护好AVF,减少内瘘通路狭窄、闭塞的发生,是维护患者生存及生活质量的重要手段,而介入治疗技术也成为该项领域的重要保障措施。通过对血管通路狭窄、闭塞处血管的球囊扩张,恢复内瘘的血流速流量,保障透析顺利进行。介入治疗使患者透析通道得以保留,避免了再次手术,而且相对于开放手术,介入治疗风险及损伤更小。肿胀手和上腔静脉综合征也可以微创介入手术治疗,能有效恢复内瘘功能,保证患者血管畅通,改善血流状况等。


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