长沙晚报掌上长沙11月8日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴瀚慧 唐维）你是不是有过这样的经历：腰酸背痛，按摩一下，瞬间通体舒畅了。但按摩也不是说按就能按的，胸背疼痛很有可能是要命的急诊，不去医院就诊而去按摩说不定就耽误了病情。这不，长沙市民刘先生差点因此丢了性命。今日，长沙市第四医院影像科专家邓利猛主任医师提醒，出现症状要及时到医院就诊，详细的问诊、仔细的查体、相关的辅助检查对判断病情非常重要。 　　
今年58岁的刘先生，近日胸背部隐痛，便到一家按摩店刮痧按摩。不料，胸背反而痛得更加厉害了，他以为是按摩弄伤了筋骨。直到晚上10时，疼得忍不住了，他来到长沙市第四医院急诊就医。 　　
急诊医生检查时发现刘先生满背皮肤青紫，马上为他安排了胸腹部CT平扫检查。值班技术员潘智勇接诊后立即给患者进行CT检查，一边扫描一边仔细观察图像，发现患者主动脉弓异常增宽，立即呼叫值班医师诊断。值班医师仔细观察CT平扫图像发现，患者主动脉弓增宽，主动脉弓、降主动脉内膜钙化内移，高度疑似主动脉夹层，于是立即电话通知急诊科，报告主动脉夹层危急值，马上启动胸痛中心绿色通道，给患者进行主动脉CTA（CT血管造影）检查。 　　
时间就是生命！当晚10时26分，在64排128层CT上进行的全程主动脉CTA检查进一步证实了医生的判断：刘先生主动脉弓降部左侧壁见出现一个内膜破口，主动脉内膜内移，累及左侧锁骨下动脉，主动脉弓局部呈双腔样改变，真腔变小，被确诊为主动脉夹层（stanford B型）。这是一种让人谈之色变的心血管外科疾病，随时有生命危险！刘先生马上被转入介入血管外科，目前已进行主动脉支架隔绝术，生命体征稳定。 　　
精准诊疗、影像先行，医学影像科又一次为患者生命赢得宝贵的抢救时间。该院影像科专家邓利猛主任医师介绍，主动脉夹层病情进展迅速，急性期病史率高，临床变现复杂多样，当首发症状表现不典型时容易造成漏诊或误诊，延误治疗。比如，患者出现胸背部隐痛不适，可能被诊断为脊柱椎间盘疾病；下肢麻木、运动障碍者，可能被诊断为股动脉栓塞；胸部剧痛、CK-MB（肌酸激酶同工酶，非常重要的心肌指标）明显升高、肌钙蛋白阳性者，可能被诊断为急性心肌梗死，而不再查胸部CT；上腹部剧痛伴解暗红色稀便，可能仅考虑消化道出血。所以，详细的问诊、仔细的查体、相关的辅助检查，尤其是及时全程主动脉CTA检查对主动脉夹层的诊断非常重要。