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媒体报道
【掌上长沙】长沙一男子胸背隐痛不去医院而去按摩,不料是致命急症……
作者: 日期:2021-11-23 14:33:54 点击率:
长沙晚报掌上长沙11月8日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴瀚慧 唐维)你是不是有过这样的经历:腰酸背痛,按摩一下,瞬间通体舒畅了。但按摩也不是说按就能按的,胸背疼痛很有可能是要命的急诊,不去医院就诊而去按摩说不定就耽误了病情。这不,长沙市民刘先生差点因此丢了性命。今日,长沙市第四医院影像科专家邓利猛主任医师提醒,出现症状要及时到医院就诊,详细的问诊、仔细的查体、相关的辅助检查对判断病情非常重要。   
今年58岁的刘先生,近日胸背部隐痛,便到一家按摩店刮痧按摩。不料,胸背反而痛得更加厉害了,他以为是按摩弄伤了筋骨。直到晚上10时,疼得忍不住了,他来到长沙市第四医院急诊就医。   
急诊医生检查时发现刘先生满背皮肤青紫,马上为他安排了胸腹部CT平扫检查。值班技术员潘智勇接诊后立即给患者进行CT检查,一边扫描一边仔细观察图像,发现患者主动脉弓异常增宽,立即呼叫值班医师诊断。值班医师仔细观察CT平扫图像发现,患者主动脉弓增宽,主动脉弓、降主动脉内膜钙化内移,高度疑似主动脉夹层,于是立即电话通知急诊科,报告主动脉夹层危急值,马上启动胸痛中心绿色通道,给患者进行主动脉CTA(CT血管造影)检查。   
时间就是生命!当晚10时26分,在64排128层CT上进行的全程主动脉CTA检查进一步证实了医生的判断:刘先生主动脉弓降部左侧壁见出现一个内膜破口,主动脉内膜内移,累及左侧锁骨下动脉,主动脉弓局部呈双腔样改变,真腔变小,被确诊为主动脉夹层(stanford B型)。这是一种让人谈之色变的心血管外科疾病,随时有生命危险!刘先生马上被转入介入血管外科,目前已进行主动脉支架隔绝术,生命体征稳定。   
精准诊疗、影像先行,医学影像科又一次为患者生命赢得宝贵的抢救时间。该院影像科专家邓利猛主任医师介绍,主动脉夹层病情进展迅速,急性期病史率高,临床变现复杂多样,当首发症状表现不典型时容易造成漏诊或误诊,延误治疗。比如,患者出现胸背部隐痛不适,可能被诊断为脊柱椎间盘疾病;下肢麻木、运动障碍者,可能被诊断为股动脉栓塞;胸部剧痛、CK-MB(肌酸激酶同工酶,非常重要的心肌指标)明显升高、肌钙蛋白阳性者,可能被诊断为急性心肌梗死,而不再查胸部CT;上腹部剧痛伴解暗红色稀便,可能仅考虑消化道出血。所以,详细的问诊、仔细的查体、相关的辅助检查,尤其是及时全程主动脉CTA检查对主动脉夹层的诊断非常重要。

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