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【红网时刻】老人感染性休克危在旦夕 长沙市第四医院多学科接力救治再现生命奇迹
作者: 日期:2021-09-09 11:00:05 点击率:
红网时刻9月7日讯(通讯员 李青兰)“叮铃铃,叮铃铃……”长沙市第四医院手术室的电话铃声急促响起,“普外科一台胆道梗阻,嗲嗲已经发生了感染性休克需要立即手术,请马上来接病人。”护士朱展辉接到电话没有一丝犹豫,立刻奔赴病房。 嗲嗲命悬一线 绿色通道“直通”手术室 刘嗲嗲今年83岁,近一个月总感觉肚子隐隐作痛,但是由于怕打搅孩子们的工作和生活,所以他一直忍着没说。后来家人发现他已经不能吃下东西,才知道嗲嗲病情已经十分严重,于是一家人连夜驱车把羸弱的老人送到长沙市第四医院普外科就诊。
普外科副主任医师郝文杰接诊后发现嗲嗲全身黄染并湿冷,呼吸急促,墨菲氏征阳性,结合体格检查考虑“胆道梗阻并感染性休克”,郝医师立马陪同嗲嗲做腹部CT检查,结果验证为胆道梗阻并扩张。 躺在病床上的嗲嗲呼吸已经越来越费力,普外科副主任医师陈澍表示:“绿色通道马上安排嗲嗲做手术,争分夺秒解除患者的梗阻。”入院不到1小时,嗲嗲就被护士紧急送入手术室。 病情危重 麻醉保驾护航 嗲嗲进入手术室时气若游丝,口唇紫绀,监护仪上的报警声不断响起:血压50/30mmHg,心率120次/分,血氧饱和度88%,而且嗲嗲术前心脏超声结果显示EF值19%,心功能相当差。麻醉科主任赵倩马不停蹄地为嗲嗲实施颈内静脉穿刺置管,并泵注血管活性药物和强心药物;麻醉主治医生肖卫强桡动脉穿刺一气呵成,复查血气分析提示严重的代谢性酸中毒。
快速诱导气管插管也已经顺利完成,陈主任带领的普外科团队立即手术,暴露胆管,取出结石,放置T管引流,手术不到1小时,急剧扩张的胆道即刻松弛下来了梗阻解除。 而此时麻醉副主任医生柏满云正目不转睛地盯着监护仪,细致地调控麻醉药物的剂量,老人身体状况十分糟糕,耐受性差,药物的剂量需要精细调节,一丝不能马虎。 重症给力 为脆弱生命扬帆续航 因为嗲嗲休克症状严重,术后转icu继续救治。
当嗲嗲转到重症监护室时,主治医生夏凤强立马接诊患者并进行床旁心肺超声检查,此时麻醉医生将“生命的接力棒”郑重地传给了重症医生。“感染者休克会导致各个脏器出现灌注不足,同时炎症因子会侵袭各个器官,肾功能衰竭和肺部ARDS随时会向病人袭来,我们马上要给患者进行血液滤过加灌流,我们要跟‘炎症因子’赛跑。”重症教授桂培根指示道。 当医生与嗲嗲家属沟通需要进行血液滤过治疗的时候,嗲嗲的儿子全力支持,“父亲辛苦了一辈子,也该到我们孝顺的时候了。
”这也让医生甚是欣慰,嗲嗲的救治工作有条不紊地推进:患者重症护士娴熟地操作股静脉穿刺,嗲嗲的血液被引流到机器里进行净化,脆弱的生命再次扬帆续航。术后第三天,嗲嗲经过两次血液滤过,全身炎症状况得到有效控制,目前身体再进一步康复之中。

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