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媒体报道
【红网时刻】平日身体健康却突发“心梗” 原是“家族性高胆固醇血症”作祟
作者:易娜 日期:2021-03-06 14:47:09 点击率:
红网时刻2月26日讯(通讯员 易娜)“谢谢你们耐心细致的工作,让我意识到病情的严重性,将我从死亡线上拉了回来!更感谢你们认真负责的职业精神,将我家人的病情隐患及时排查了出来!”49岁的黄女士握着长沙市第四医院心血管二科副主任王剑的手,激动地说。
故事发生在2月19日上午。在家休息的黄女士突发胸闷,因为症状轻微,平日体健的黄女士未予以重视。2月20日,黄女士早上起床后又出现胸闷,特别不舒服,到长沙市第四医院心血管内科门诊就诊。心电图检查显示“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”,建议“急诊冠脉造影+支架植入手术”等治疗。
然而,黄女士得知病情后,不愿接受罹患重病的现实,经医生耐心讲解,才同意入院治疗。
急性心肌梗死是心脏血管急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死,不及时治疗会并发心律失常、休克或心力衰竭,危及生命。心血管二科主任、主任医师欧阳定安带领团队一边研究治疗方案,一边耐心和患者及家属沟通病情,建议黄女士积极配合治疗,以免悲剧发生。
术中,医疗团队发现患者心脏血管三支均有狭窄病变,“罪犯血管”为完全闭塞的右冠状动脉。右冠状动脉闭塞会导致右心功能的下降,如果不及时开通血管,患者可能会出现严重的低血压状态,且这种低血压可以诱发心源性休克的发生,有引起猝死的可能。另外右冠状动脉闭塞会出现房室结以及希氏束的缺血,出现三度房室传导阻滞,如果不及时开通血管,黄女士也可能会出现心率减慢,甚至引起室颤导致心脏骤停。
副主任王剑和副主任医师刘燕飞组织带领介入团队,给患者实施冠脉支架植入术。手术进展顺利,开通了闭塞的血管,将身陷危重病情的黄女士从死亡线上拉了回来。
术后,逐渐康复后的黄女士百思不得其解,才刚刚49岁,还未绝经,有雌激素的保护,每天锻炼身体,不吸烟不喝酒,没任何不良嗜好。平素体健的自己怎么会得“心梗”了呢?自己体型还挺“苗条”的,不爱吃肥肉,为什么这么倒霉“中招”呢?
王剑详细地询问了黄女士发病史及家族相关病史,再分析了其血脂检查结果,发现患者总胆固醇7.73mmol/l,低密度脂蛋白5.28mmol/l,严重的高脂血症,患者之所以会这么“倒霉”,可能是“家族性高胆固醇血症惹的祸”,建议黄女士亲属也行血脂检查。
黄女士亲属接受王剑建议,均做了血脂检查,检查结果让黄女士亲属大吃一惊。黄女士44岁妹妹血脂结果为总胆固醇6.76mmol/l,低密度脂蛋4.75mmol/l;黄女士16岁和14岁女儿的血脂检查结果分别为:总胆固醇5.03mmol/l,低密度脂蛋白3.28mmol/l;总胆固醇6.24mmol/l,低密度脂蛋白4.09mmol/l。这意味着,黄女士三位亲人均患有严重的高脂血症。黄女士亲属都按照医嘱进行降脂等治疗。
王剑介绍,家族性高胆固醇血症(FH)是一种遗传性的高脂血症,可以导致胆固醇水平显著升高,进而导致早发的严重冠心病,通常在发生严重心血管事件如心肌梗死后,才会被“发现”。其实FH病人从小就会出现高胆固醇血症,只是没有特别显著的自我感受,因此通常情况下是“不自知”。而实际上,在人群水平里,FH病人的动脉粥样硬化疾病患病率至少是正常人的3倍。并且家族性高胆固醇血症是一种常染色体遗传病,呈显性遗传模式。这意味着,一旦病人确诊该病,那么病人的直系亲属(父母、同胞兄弟姐妹、子女)有一半的概率也是病人,因此容易代代相传。但如果能在早期及时发现FH,并进行有效治疗,还是可以避免严重心血管不良事件的发生。因此体检需要常规查血脂,血脂高需尽早到心血管内科门诊就诊,明确有无家族性高胆固醇血症,做到早发现,早诊断,早治疗,改善预后。

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