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【潇湘晨报】上演“爱的接力”,多学科联手处置凶险性前置胎盘分娩
作者: 日期:2020-12-15 11:04:54 点击率:
凶险性前置胎盘是导致二胎妈妈分娩后大出血的 " 罪魁祸首 ",严重时医生通常需要将子宫切除,才能保住孕产妇的生命。12 月 3 日,长沙市第四医院产科、介入血管外科、麻醉科、新生儿科等多学科联合,成功抢救一名凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇,并为其保住了子宫,母子平安。
家住岳麓区某小区的 34 岁肖女士第二次怀孕,妊娠 32 周时,在当地社区产检时怀疑有 " 前置胎盘并胎盘植入 ",担心剖宫产有大出血等危险,建议到长沙市第四医院产科进行详细孕检。
肖女士来到长沙市第四医院产科检查。产科主任、主任医师张阳仔细查看了肖女士的检查结果后,为肖女士预约 "B 超神探 " 何秀波名医工作室 B 超等。B 超检查结果显示其 " 完全性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫、胎盘功能 3 级、脐带绕颈一周等 ",正是产科最为凶险的一种—— " 凶险性前置胎盘 "。
对这位高危且特殊的患者,产科医疗团队对产妇的状况进行了综合评估后,行剖宫产确实有大出血的危险!产科主任张阳立即组织科室团队研究治疗方案。为确保母子平安,经该孕产妇家属同意,产科团队决定将为其实施 " 术前行双侧髂动脉造影 + 球囊置入术,再行剖宫产终止妊娠术等 "。
12 月 2 日,肖女士怀孕 38 周了,再次来到四医院产科办理入院手续。术前,张阳主任组织多学科讨论,包括麻醉科、介入血管外科、输血科、新生儿科等专家会诊,进行了详细的术前讨论。充分对产妇术中、术后大出血、失血性休克、羊水栓塞,新生儿窒息等等可能出现的风险进行评估,并做好了应对各种情况的预案。
经过积极完善各项术前准备,12 月 3 日为产妇成功进行剖宫产术。鉴于该手术存在高风险因素,可能会出现产后大出血。介入血管外科医疗团队为其行 " 双侧髂动脉造影 + 球囊置入术 "。随后,产科主任张阳带领团队行剖宫产手术,一名体重 2600 克婴儿顺利降生。
宝宝虽然顺利出生了,但产妇面临的危险才真正开始。产科医生则争分夺秒进行徒手剥离胎盘术,修剪大部分植入组织,再缝合创面止血等。快速、准确地进行缝合,很快达到了止血效果。手术成功结束。术后经产科团队精心的治疗及护理,肖女士和宝宝状况良好。
看到母子都平安地回到病房,肖女士家人 " 悬着的心 " 终于放下了。肖女士的爱人感激地说,感谢产科医护团队,让其爱人面对的凶险性前置胎盘这个隐藏 " 炸弹 " 可以成功避开,为 " 精湛医术保健康 高尚医德为患者 " 的产科团队点赞!
张阳介绍,胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关,这种情况在孕期容易引起大出血,而且在剖宫产分娩的时候容易引起术中大出血而子宫切除,严重的时候可能造成孕产妇的死亡。此例充分体现出了四医院多学科联合的技术优势,通过与介入血管外科联合手术,多学科紧密配合,进一步提高了高危重症产妇的救治成功率,让二胎妈妈们不用再 " 赌命生子 "。
张阳提醒广大孕妈妈,在孕中期应做彩超检查胎盘的位置 , 如果是前置胎盘 , 一定要到有经验的大医院就诊。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员张阳 甘倩

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