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【掌上长沙】为了让患者远离“痛”,长沙医生“解锁”手术新难度
作者:杨云龙 日期:2020-07-31 11:48:59 点击率:
长沙晚报掌上长沙7月25日讯(通讯员 蒋腾龙 李宁)近日,长沙市民肖先生不慎在家中摔倒,疼痛难忍,经120紧急送入长沙市第四医院急诊急救中心就医。结合相关检查,初步诊断为骨质疏松伴有病理性骨折,经医疗绿色通道转入骨一科治疗。 完善相关检查,骨一科医疗团队发现肖先生患有多种慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、冠心病等。骨一科主任、主任医师贺健军立即带领团队研究治疗方案,大家建议实施“PKP(经皮椎体后凸成形术)”治疗,有利于患者康复。
但是,该手术“特殊”,需要患者俯卧在手术床上完成手术,对一个普通患者来说很简单,对患者肖先生来说却是一个大挑战!因为肖先生患有严重肺功能衰竭及肺心病,在没有摔伤时,只能端坐位呼吸以缓解肺部压力,无法平卧入睡,需常年依赖吸氧生活。如果让肖先生俯卧完成手术,意味着其肺部将受到更沉重的压力,且肖先生有严重的呼吸衰竭病症,术中随时有生命危险。鉴于患者及其家属都不愿意放弃手术,且患者每天疼痛厉害,骨一科医疗团队决定为患者肖先生行高难度手术。 术前,贺健军带领团队邀请呼吸内科、麻醉科等专家会诊,详细了解患者的呼吸功能等情况。
然后,手术团队请肖先生模拟俯卧手术,结果不到2分钟,肖先生便出现了严重的气喘、胸闷、呼吸困难等,在不注射麻醉药品的情况下,根本坚持不了2分钟;如果注射了对呼吸功能有抑制的麻醉药,其手术难度难以想象。 骨一科医疗团队决定先从医学文献上找案例,终于在一篇国外文献上发现曾经有侧卧位做手术的案例,于是贺健军立即组织全科大会诊,讨论侧卧位手术的可行性。尽管侧卧位手术意味着术中体位非常不稳定,容易导致穿刺出现偏差,损伤神经,“骨水泥”材料泄露,术中同样有极大可能出现呼吸衰竭,患者和医生都需要面临极大的风险。经患者及家属同意,骨一科医疗团队专门为患者定制了侧卧位的固定支架,同时反复讨论创新手术流程,降低手术风险等。
7月9日,患者肖先生被送进手术室,骨一科团队成功为他实施“经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术”。术后仅4小时,肖先生即可下床活动,激动得握着医务人员的手说:“骨头好了,我感觉浑身轻松多了,感谢你们勇于挑战难题。” 贺健军介绍,由骨质疏松引起的骨折逐年上升,老年患者往往合并多种内科疾病,严重影响患者的生活质量,一般建议早期手术。

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