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13 岁男童血压一路飙升,原嗜铬细胞瘤在作祟
作者:潇湘晨报记者 刘双 通讯员 刘杰锋 日期:2019-07-10 14:58:37 点击率:
13 岁的小南(化名)一年前就开始突然出现手脚冰凉、身体莫名出汗等,近几个月来症状开始更加严重,还出现了视力模糊、血压持续飙升的情形。父母慌了神,带小南去医院检查,结果为 " 右侧肾上腺占位,考虑嗜铬细胞瘤 "。因为病情复杂,近日转至长沙市第四医院内分泌科予以控制血糖等治疗,待其生命体征平稳后转入普外科进行手术治疗。
" 一开始因为没有其他不适,所以就没有特别重视,后来检查孩子血压也一直飙高,我们就赶紧送医院了。" 小南父母说。


小南转入长沙市第四医院普外科后,副院长兼普外科主任胡国潢结合相关检查,发现其体内肿瘤大小10cm×8cm×5cm,在同类型肿瘤中属较大类型,随时可能发生急性心衰及急性肺水肿等并发症,立刻组织医疗团队讨论治疗方案。专家一致认为目前只有尽快手术切除肿瘤,才能缓解小南的病情,挽救其生命。
据悉,肾上腺嗜铬细胞瘤患者在肿瘤切除时因大量儿茶酚胺的释放导致患者血压心率急剧升高,肿瘤切除以后又因儿茶酚胺的迅速降低导致低血压、低血糖的发生,同时该肿瘤体积巨大,与胰腺、脾脏、结肠毗邻,血供丰富,血管系统复杂,无论是手术和麻醉,风险都极高,特别是围术期患者循环的维持极具挑战性。手术有着很大的复杂性和危险性。
在与小南家属充分沟通病情、治疗风险并获得其理解同意后,近日,经过充分的术前准备,医疗团队成功对小南实施了高危嗜铬细胞瘤切除手术。 胡国潢介绍,肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞的肿瘤,合成存储和分解代谢儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等激素),会引起患者头痛、心悸、多汗,常常被忽略及漏诊,症状发作时患者难以忍受,并会有高血压危象发生。手术中碰触肿瘤,会导致儿茶酚胺激素的释放,血压会急剧波动并有急性心衰及肺水肿并发症的发生可能。
术后,小南恢复顺利,现临床症状已明显缓解,各项实验室检测指标已逐步趋于正常,目前正在康复中。

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