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健康提醒 || 警惕骨折后的冷血杀手—骨筋膜室综合征
作者:张晓青 日期:2019-04-24 09:48:37 点击率:
4月21日,就读于岳麓区某中学的初二学生俊俊(化名),14岁,因前不久不慎骑车摔伤,导致其左股骨远端骨折、左胫骨平台骨折等,在当地医院治疗17小时后,转入长沙市第四医院骨二科进一步康复治疗。
骨二科熊湘彦副主任医师接诊后,进行相关检查,发现俊俊其左下肢肿胀较重,皮肤张力高,皮肤颜色成花斑貌,患肢麻木,皮肤触觉减弱,足背动脉摸不到等,初步诊断为骨筋膜室综合征。
鉴于患者病情严重,熊湘彦一边向科主任张淑云汇报患者相关情况,一边建议立即开通医疗绿色通道,紧急手术治疗。
当天晚上,在麻醉科团队积极配合,张淑云、沈翔等骨二科医疗团队为患者行“骨筋膜室综合症切开减压术、VSD膜负压引流术”。手术非常成功。


术后,患者俊俊左足皮肤颜色好转,足背动脉搏动能触及,恢复良好。麻醉科主任赵倩说,患者当时左股骨远端骨折、左胫骨平台骨折,伤后骨折端大量出血、小腿肌肉损伤出血并发肿胀,从而导致骨筋膜室内压力升高等,也可能引起肌肉神经坏死、感染甚至截肢等严重后果,因此麻醉医生要积极维护患者生命体征及内环境稳定,为患者围术期的提供安全舒适保障。
据骨二科主任、主任医师张淑云介绍,骨筋膜室综合征多指肢体创伤后发生在四肢特定的骨筋膜间室内,以加重血循环障碍引起骨筋膜间室内神经肌肉严重缺血,甚至坏死为特点的综合征,主要发生于小腿和前臂,被誉为“骨折后的冷血杀手”。对患者的影响也非常大,严重影响患者预后及生活质量。骨筋膜室综合征临床表现最快可以在创伤发生30 min后出现,表现为“5P”征:感觉异常、被动牵拉痛、皮肤苍白、麻痹、无脉。如果诊断治疗不及时,会导致不可逆性肌肉坏死、神经血管损伤、肌肉挛缩以及永久功能丧失,严重者需截肢。因此,提醒患者及时就医。

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