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健康贴士 || 长期鼻塞,怕是鼻咽纤维血管瘤在作祟!
作者:长沙市第四医院 日期:2019-03-05 17:42:00 点击率:
近日,长沙市第四医院耳鼻喉科医疗团队成功为一名鼻塞多年且长期流鼻血的患者切除其隐藏在鼻咽部的血管瘤,术中仅出血200ML。
家住岳麓区的小刘(化名),今年28岁,早在三年前就时常出现鼻塞等不舒服现象,原以为是感冒引起的,没有特别在意。半年前频繁出现鼻塞,且伴有轻微的流鼻血,对其日常生活造成严重困扰。
为了彻底摆脱这个“坏毛病”,2月21日,小刘来到长沙市第四医院耳鼻科门诊就诊。


彭亚副主任医师接诊后,一边了解患者病情,一边予以喉镜等相关检查,发现患者鼻咽内有肿物,初步诊断 “鼻咽纤维血管瘤+急性鼻咽炎+急性鼻窦炎”等,需手术治疗。经患者同意,遂安排其住院诊治。
据悉,鼻咽纤维血管瘤是一种好发青年男性、富含血管的良性肿瘤,但由于侵犯周围组织能力较强,可有严重并发症。手术切除是公认的治疗办法,但鼻腔内血管及纤维组织丰富,极易引发术中大出血,甚至可能破坏颅底骨质,从而侵入颅内引起并发症等,手术难度大,所以对开展此手术医院的综合实力有较高要求。在告知患者家属此手术有较大风险后,患者家属坚持要求在耳鼻喉科进行手术治疗。
耳鼻喉科主任李湘胜立即组织医疗团队讨论患者病情及治疗方案。大家决定为传统的鼻咽纤维血管瘤切除术多为硬腭进路,手术创伤大,出血多,且手术视野不清晰。而鼻内镜下等离子消融切除术视野清晰,创伤小,出血少等。
经小刘及家属同意后,李湘胜主任医师带领医疗团队李琴副主任医师、彭亚副主任医师在麻醉专家的配合下,为小刘行“侧颅底并损切除术+软腭病损射频消融术”。
经过4个小时的紧张手术,成功切除鼻底部约0.5cm肿物,术中仅出血200ml。目前,小刘已康复出院。
据耳鼻喉科主任、主任医师李湘胜介绍,鼻咽纤维血管瘤又称男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤,起源于鼻咽部枕骨底部或蝶骨体部及翼突内板、上颈椎前部,是一种好发于青年男性的极其少见的良性肿瘤。但肿瘤中血管丰富,血管壁薄,仅有一层内皮细胞,且缺乏弹性纤维,平滑肌层不完全,当瘤体一旦发生感染破溃或损伤后不易收缩,容易发生大出血,引起严重后果。
李湘胜提醒广大市民,鼻咽纤维血管瘤随着瘤体长大,可能出现眼球移位、视力下降,甚至失明等症状。如果儿童或青少年反复出现鼻出血或口腔出血,一定要重视,尽早到医院明确原因,以免延误治疗甚至会危及生命。

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