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点赞 || 医生妙手巧拆“定时炸弹”
作者:长沙市第四医院 日期:2018-09-06 15:51:00 点击率:
日前,长沙市第四医院神经外科成功救治了一例颅内动脉瘤患者。目前该患者已能下床自由活动,出院时不停地感谢医务人员们,将她从鬼门关拽了回来。
家住坪塘的王姨,因突发头痛、神志不清,被家人紧急送至当地医院抢救。鉴于王姨病情危重,当地医院建议转院治疗,便被紧急送到长沙市第四医院抢救。
入院时,王姨已经昏迷,左侧瞳孔散大,对光反射消失等,神经外科专家初步诊断为左后交通动脉出血,需紧急手术治疗。 神经外科主任李斌带领神外医疗团队积极讨论救治方案,认为患者颅内动脉瘤破裂,致颅内血肿,脑疝形成。必须立即行开颅手术,清除颅内血肿,解除颅内高压,同时夹闭动脉瘤。 由于王姨既往有高血压病,冠心病等病史,这无疑加大了手术风险。但是神经外科医疗团队迎难而上,在麻醉手术科配合下为患者王姨行了“开颅探查+左颞叶血肿清除+去骨瓣减压术+左后交通动脉瘤夹闭术”。
术后,在神外的NICU予以积极的术后康复治疗。目前,王姨已经苏醒,能正常对话、进食,术前的神经功能障碍已消失。
李斌介绍,据有关文献报导,颅内动脉瘤患者居脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓及高血压脑出血。破裂的颅内动脉瘤第一次出血的死亡率达20-40%,再次破裂出血的死亡率甚至达到80%,是神经外科的急危重症之一。颅内动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,患者剧烈头痛,形容如“头要炸开”,频繁呕吐,大汗淋漓等,也可能出现意识障碍,甚至昏迷。破裂颅内动脉瘤的致残及致死率较高,就治难度大。也有相当大一部分的病人出血后,未能及时到医院治疗而死亡。在住院治疗的病人中,也有一半死亡或遗留有神经系统功能缺损。这手术的成功实施,标志着长沙市第四医院神经外科在处理神外疑难急重症方面达到了一个新的高度。

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